Thursday, March 29, 2007

Heart Attack

What is a heart attack?
A heart attack (also called myocardial infarction) is when part of the heart
muscle is damaged or dies because it isn't receiving oxygen. Oxygen is
carried to the heart by the arteries (blood vessels). Most heart attacks are
caused by a blockage in these arteries. Usually the blockage is caused by
atherosclerosis, which is the buildup of fatty deposits (called plaque)
inside the artery. This buildup is like the gunk that builds up in a
drainpipe and slows the flow of water.
Heart attacks can also be caused by a blood clot that gets stuck in a narrow
part of an artery to the heart. Clots are more likely to form where
atherosclerosis has made an artery more narrow.

How do I know if I'm having a heart attack?
The pain of a heart attack can feel like bad heartburn. You may also be
having a heart attack if you:
* Feel a pressure or crushing pain in your chest, sometimes with sweating,
nausea or vomiting
* Feel pain that extends from your chest into the jaw, left arm or left
shoulder.
* Feel tightness in your chest
* Have shortness of breath for more than a couple of seconds
Don't ignore the pain or discomfort. If you think you are having heart
problems or a heart attack, get help immediately. The sooner you get
treatment, the greater the chance that the doctors can prevent further
damage to the heart muscle.

What should I do if I think I am having a heart attack?
Right away, call for an ambulance to take you to the hospital. While you
wait for the ambulance to come, chew one regular tablet of aspirin. Don't
take the aspirin if you're allergic to aspirin.
If you can, go to a hospital with advanced care facilities for people with
heart attacks. In these medical centers, the latest heart attack technology
is available 24 hours a day. This technology includes rapid thrombolysis
(breaking up clots using medicines called "clot busters"), cardiac
catheterization and angioplasty.
In the hospital, you might be given "clot busters" that reopen the arteries
to your heart very fast. Nurses and technicians will place an IV line
(intravenous line) in your arm to give you medicines. They will also do an
electrocardiogram (ECG or EKG), give you oxygen to breathe, and watch your
heart rate and rhythm on a monitor.

Risk factors for a heart attack
* Smoking
* Diabetes
* Increasing age--83% of people who die from heart disease are 65 years of
age or older
* High cholesterol level
* High blood pressure
* Family history of heart attack
* Atherosclerosis (hardening of the arteries)
* Lack of exercise
* Stress
* Obesity
* Sex--More males have heart attacks, although heart disease is the leading
cause of death for women.

How can I avoid having a heart attack?
Talk to your family doctor about your specific risk factors for a heart
attack and how to reduce your risk. Your doctor may tell you to do the
following:
* Quit smoking. Your doctor can help you. (If you don't smoke, don't start!)
* Eat a healthy diet. Cut back on foods high in saturated fat and sodium
(salt) to lower cholesterol and blood pressure. Ask your doctor about how to
start eating a healthy diet.
* Control your blood sugar if you have diabetes.
* Exercise. This sounds hard if you haven't exercised for a while, but try
to work up to at least 30 minutes of aerobic exercise (that raises your
heart rate) at least 4 times a week.
* Lose weight if you're overweight. Your doctor can advise you about the
best ways to lose weight.
* Control your blood pressure if you have hypertension.
Talk to your doctor about whether aspirin would help reduce your risk of a
heart attack. Aspirin can help keep your blood from forming clots that can
eventually block the arteries. (AAFP)

Tuesday, March 27, 2007

Low Back Pain

What can cause low back injuries?
Many things can cause low back injuries--muscle strain or spasm, sprains of
ligaments (which attach bone to bone), joint problems or a "slipped disk."
The most common cause is using your back muscles in activities you're not
used to, like lifting heavy furniture or doing yard work.
A slipped disk (also called a herniated disk) happens when a disk between
the bones of the spine bulges and presses on nerves. This is often caused by
twisting while lifting. But many people won't know what caused their slipped
disk. In most cases, slipped disks and other back pain can be relieved by
following a few simple methods.

What can I do for relief when I've hurt my lower back?
The best position for relief when your back hurts is to lie on your back on
the floor with pillows under your knees, with your hips and knees bent and
your feet on a chair, or just with your hips and knees bent. This takes the
pressure and weight off your back.
You may need 1 to 2 days of this sort of rest for a hurt back. Resting
longer than this can cause your muscles to weaken, which can slow your
recovery. Even if it hurts, walk around for a few minutes every hour.

What else can I do for relief?
Heating pads can help to relax painful muscle spasms. Use heat for 20 to 30
minutes at a time. Ice packs and massages may also give relief.
Nonprescription medicines that reduce pain or swelling include aspirin,
paracetamol/ acetaminophen, naproxen, ketoprofen, and ibuprofen.

Call your family doctor if:
Pain goes down your leg below your knee
Your leg, foot, groin or rectal area feels numb
You have fever, nausea or vomiting, stomachache, weakness or sweating
You lose control over going to the bathroom
Your pain was caused by an injury
Your pain is so intense you can't move around
Your pain doesn't seem to be getting better after 2 to 3 weeks

Is there relief for ongoing back problems?
Treatment of ongoing back problems must be directed at the cause. This may
mean losing weight (because being overweight can make back pain worse),
getting your muscles in better shape, and improving your posture when you're
sitting, standing and sleeping.

Tips for preventing back strain
Don't lift by bending over. Lift an object by bending your knees and
squatting to pick up the object. Keep your back straight and hold the object
close to your body. Avoid twisting your body while lifting.
Push rather than pull when you must move heavy objects.
If you must sit at your desk or at the wheel of a car or truck for long
hours, break up the time with stops to stretch.
Wear flat shoes or shoes with low heels (1 inch or lower).
Exercise regularly. An inactive lifestyle contributes to lower back pain.

What's the best way to sit?
Sit in chairs with straight backs or low-back support. Keep your knees a
little higher than your hips. Adjust the seat or use a low stool to prop
your feet on. Turn by moving your whole body rather than by twisting at your
waist.
When driving, sit straight and move the seat forward. This helps you not
lean forward to reach the controls. You may want to put a small pillow or
rolled towel behind your lower back if you must drive or sit for a long
time.

What's the best position for standing?
If you must stand for long periods, rest 1 foot on a low stool to relieve
pressure on your lower back. Every 5 to 15 minutes, switch the foot you're
resting on the stool. Maintain good posture: Keep your ears, shoulders and
hips in a straight line, with your head up and your stomach pulled in.

What's the best position for sleeping?
The best way to sleep is on your side with your knees bent. You may put a
pillow under your head to support your neck. You may also put a pillow
between your knees.
If you sleep on your back, put pillows under your knees and a small pillow
under your lower back. Don't sleep on your stomach unless you put a pillow
under your hips.
Use a firm mattress. If your mattress is too soft, use a board of 1/2-inch
plywood under the mattress to add support.

What exercises can I do to strengthen my back?
Some specific exercises can help your back. One is to gently stretch your
back muscles. Lie on your back with your knees bent and slowly raise your
left knee to your chest. Press your lower back against the floor. Hold for 5
seconds. Relax and repeat the exercise with your right knee. Do 10 of these
exercises for each leg, switching legs.
While some exercises are specific for your back, it's also important to stay
active in general. Swimming and walking are good exercises to improve your
overall fitness. (AAFP)

berbicara kepada anak2

"Anak-anak tetaplah anak-anak. Orang dewasa mestinya makin dewasa."
Ikhwan Sopa - Trainer

Tips #132:
Berbicara Kepada Anak-anak

Dari materi oleh: Renate Zorn
Konsultan Komunikasi, penulis "Good Conversation is for Everyone: Ten Steps to Better Conversations"

Anda mungkin tahu rasanya, bagaimana berkomunikasi dengan anak-anak. Terlebih lagi, anak-anak sendiri.

Berbicara kepada anak-anak, sebetulnya menyenangkan walau kadang-kadang mengesalkan. Untuk itu, diperlukan kehati-hatian, mengingat pekanya perasaan mereka, mengingat masih sedikit dan sempitnya wawasan mereka, dan masih polosnya cara berpikir mereka.

Di sela semua "kelemahan" itu, ada satu kekuatan terbesar yang dimiliki hanya di saat tertentu dalam hidup setiap manusia. Kekuatan yang dimiliki hanya di saat manusia masih menjadi anak-anak, yaitu daya ingat dan daya cerna yang luar biasa pesat dan hebatnya. Berhati-hatilah.

Berhati-hatilah jika Anda bermasalah di kantor. Jangan sampai kekesalan Anda tertumpah pada diri dan perasaan mereka. Apapun yang buruk dari mereka, akan berasal dari perkataan Anda sebagai orang tua.

Berhati-hatilah jika Anda bermasalah dengan pasangan atau keluarga Anda. Jangan sampai kemarahan Anda terlampiaskan pada perasaan dan jiwa yang masih benar-benar apa adanya. Apapun yang buruk dari mereka, akan berasal dari perkataan Anda sebagai orang tua.

Berhati-hatilah jika jalan hidup Anda tidak sesempurna yang Anda minta. Jangan sampai kekecewaan Anda menerpa pada hati dan pikiran suci mereka. Sebab Anda akan menciptakan anak-anak yang penuh cacat dan cela di dalam jiwanya. Apapun yang buruk dari mereka, akan berasal dari perkataan Anda sebagai orang tua.

Berikut ini adalah tips dari seorang konsultan komunikasi yang mendalami persoalan komunikasi antar pribadi, termasuk berkomunikasi dengan anak-anak.

TERSENYUMLAH DENGAN TULUS PADA MEREKA

Smile! And mean it! Lebih dari 50% komunikasi Anda, dilakukan dengan bahasa tubuh termasuk ekspresi wajah. Saat berbicara kepada anak-anak, persentase itu akan bertambah. Sebab bahasa tubuhlah yang lebih mereka pahami, ketimbang bahasa intelektual Anda sebagai orang dewasa.

JANGANLAH MERENDAHKAN MEREKA

Janganlah berbicara dengan merendahkan mereka. Adalah baik untuk mengetahui terlebih dahulu, seberapa jauh pemahaman mereka tentang suatu topik. Snorklinglah sebelum diving.

GUNAKANLAH ALAT PERAGA

Gunakan sesuatu yang anak-anak dapat melihat, mendengar dan menyentuhnya. Gunakanlah alat peraga secukupnya. Tidak perlu kebanyakan dan bertaburan. Anda tahu bagaimana anak-anak. Dengan alat peraga, mereka akan lebih mudah mengingat berbagai hal.

SEDERHANAKANLAH BICARA ANDA

Anak-anak akan cepat lelah dengan deskripsi yang terlalu detil, dan dengan teori serta konsep. Gunakanlah cerita, untuk mendemostrasikan informasi yang akan Anda sampaikan. Buatlah proses itu menjadi fun.

BERTANYALAH PADA MEREKA

Pertanyaan akan membuat anak-anak berpikir dan terlibat. Menjawab pertanyaan, bertanya, mengutarakan pendapat, dan melakukan evaluasi, adalah lebih menyenangkan bagi mereka dalam memahami berbagai fakta.

ANTUSIASLAH DI HADAPAN MEREKA

Jadilah antusias dan enerjik. Ini akan membuat Anda dan mereka tetap terjaga dan tertarik pada topik.

PAKAILAH KACAMATA MEREKA

Anak-anak melihat berbagai hal dengan cara pandang yang berbeda. Mereka melihatnya dengan kacamata mereka, bukan kacamata Anda. Concern, prioritas dan sistem nilai mereka, juga berbeda. Temukanlah apa yang penting bagi mereka, sebelum berbicara. Doronglah mereka untuk meminta penjelasan, jika mereka tidak memahami apa yang Anda katakan.

MEREKA TIDAK PEDULI ANDA SEBAGAI PEMBICARA

Mereka, tidak peduli apakah Anda seorang pembicara yang hebat atau tidak. Apa yang mereka inginkan, hanyalah kejujuran, antusiasme, dan respek. Jika Anda melakukan kesalahan berbicara atau lupa akan sesuatu, tak perlu khawatir. Anak-anak itu menyenangkan, sebab mereka tak akan menghakimi Anda. Teruskan saja bicara Anda.

JUJURLAH PADA MEREKA

Jika Anda tidak tahu jawaban dari pertanyaan mereka, jujur saja. Tak usah Anda karang-karang jawabannya. Anak-anak, biasanya mengetahui jika Anda ngibul. Bilang saja nanti akan Anda cari jawabannya. Dan ingatlah, mereka akan menagihnya.

LIBATKANLAH MEREKA

Libatkanlah mereka. Jika ada bagian dari bicara Anda di mana mereka bisa tampil ke depan, melakukan penghitungan, atau membicarakan sesuatu, berikan kesempatan itu pada mereka.

JIKA MEREKA HARUS DUDUK DAN DIAM: TEKNIK ABC

Ada saat atau sesi tertentu di mana anak-anak memang diharapkan hanya duduk dan mendengarkan. Untuk sesi seperti ini, Anda hanya perlu melakukan beberapa penyesuaian.

A: Attention Span

Attention span atau rentang perhatian, adalah faktor yang membedakan kemampuan mendengar, antara anak-anak dan orang dewasa. Setelah dewasa, Anda telah bisa mengembangkan kemampuan untuk lebih fokus dan lebih lama bertahan mendengarkan sesuatu. Anak-anak belum bisa sejauh itu.

Perhatikanlah acara bagus untuk anak-anak di televisi. Semuanya dipecah-pecah ke dalam berbagai segmen yang pendek-pendek. Dibuat seperti itu, agar anak-anak tetap duduk dan mendengarkan.

Jika anak-anak terlibat dalam suatu aktivitas yang tidak dipilihnya sendiri, mereka akan lebih enggan mendengarkan. Prediksilah secara realistis, berapa lama mereka akan tetap fokus.

B: Break it Up

Jika Anda berbicara pada sekelompok anak-anak, pecahlah mereka menjadi kelompok-kelompok kecil. Jika bicara Anda akan panjang atau menyangkut beberapa isu sekaligus, pecahlah bahan bicara Anda menjadi potongan-potongan yang sederhana dan mudah dicerna.

C: Children are Still Children

Seberapa pun besarnya energi dan antusiasme Anda, mereka tak akan pernah melihatnya dari perspektif Anda. Selogis apapun pernyataan Anda, mereka tak akan pernah melihatnya seperti Anda melihatnya. Cobalah untuk memasuki sudut pandang mereka, kemudian bertanyalan WIIFM (What's In It For Me?). Sebab, mereka juga punya yang namanya minat dan ketertarikan pada sesuatu.

KESIMPULAN

Sebagian besar dari kita, adalah orang-orang dewasa yang tak sempurna, manusia-manusia yang penuh dengan cacat dan cela. Sebagian besarnya, disebabkan oleh kata dan bicara para orang tua kita. Kita masih bisa merasakan bekas dan carut-marutnya. Itulah luka lama kita, yang kecil kemungkinan bisa hilang selamanya.

Kita tidak akan menyalahkan para orang tua. Sebab mereka hanya berjalan sesuai dengan perkembangan ilmu dan pengetahuan, sejalan dengan impian dan harapan, seiring dengan wawasan dan kemampuan. Begitulah yang telah terjadi, dan kita sudah tidak bisa apa-apa lagi, kecuali membangun masa depan.

Apa yang terpenting, adalah menciptakan masa depan yang lebih baik dan makin baik. Masa depan dari anak-anak kita.

Kita tak ingin mereka sama tak sempurnanya dengan kita. Kita ingin mereka lebih baik dari kita. Kita tak ingin semua cacat dan cela menggores lagi, seperti yang terjadi pada diri kita sendiri. Kita tak ingin semua itu datang dan datang lagi. Oleh sebab itu, janganlah kita ulangi kembali.

Anak-anak tetaplah anak-anak. Orang dewasa mestinya makin dewasa.

Ikhwan Sopa
Trainer E.D.A.N.


¤è¤í¤·¤¯¤ª´ê¤¤Ãפ·¤Þ¤¹
S. HerLina
engineering@ onamba.co. id

"Bunda, Seks Itu Apa Sih?"

Anda boleh terkejut dan tergagap-gagap mendengar pertanyaan seperti itu. Tapi itulah pertanyaan yang mungkin dilontarkan anak usia 6 hingga 8 tahun bila melihat, membaca, atau mendengar orang dewasa atau kakaknya membicarakan masalah itu. Yang jelas, tak perlu kaget atau malu. Perlu Anda ingat, anak-anak usia ini masih terlalu muda untuk memahami mekanisme seks secara rinci, meski anak usia 6 tahun sudah memahami ada unsur emosional yang berhubungan dengan seks.

Nah, Anda dapat menjawabnya dengan kalimat "Kata �seks� kadang digunakan untuk membedakan jenis kelamin seseorang, apakah dia anak laki-laki atau perempuan." Berikut pertanyaan-pertanya an yang mungkin keluar dari mulut sikecil dan jawaban yang sebaiknya Anda berikan untuknya.

"Apakah aku bisa membuat bayi?"

Di sini Anda dapat mulai menjelaskan perbedaan antara tubuh orang dewasa dan anak-anak, juga perbedaan tingkat kedewasaan emosional mereka. "Tidak, membuat bayi merupakan sesuatu yang hanya dilakukan oleh orang dewasa. Tubuh kamu belum siap. Tapi kalau kamu lebih besar, kamu dapat membuat bayi. Tidak seorangpun boleh membuat bayi sampai mereka dewasa dan benar-banar siap."

"Dari mana bayi keluar?"

Anak-anak merasa takjub pada kehamilan dan kelahiran. Mereka heran bercampur kagum melihat ibunya muntah-muntah karena mual atau ayahnya yang membelai kandungan ibunya atau memperhatikan gerakan yang dilakukan adik bayi yang baru lahir.

Anda dapat mengatakan kepada anak-anak usia sekolah "bila bayi sudah siap untuk lahir, bagian bawah kandungan yang disebut serviks akan mengendur dan membuka. Otot-otot yang kuat di dalam kandungan mendorong bayi ke bawah vagina dan keluar melalui vagina di antara kedua kaki ibu."

"Apa artinya pubertas?"

Bila anak usia sekolah mulai berfikir mengenai pubertas, biasanya yang terbersit di dalam fikirannya adalah tumbuh dewasa. Perhatikan dengan sungguh-sungguh pertanyaan yang diajukannya dan berikan jawaban dengan hati-hati, perhatikan seberapa banyak informasi yang dapat dicerna olehnya.

Anda dapat mangatakan, "Pubertas adalah saat dimana tubuh kamu mulai berubah dari tubuh anak kecil menjadi tubuh orang dewasa. Setiap orang mengalami pubertas pada umur yang berbeda-beda, ada yang mengalaminya pada usia 9-10 tahun, ada lagi yang mengalaminya pada usia 15-16. tapi kebanyakan pada usia 13. Kita tidak dapat meramal dengan tepat kapan tetapi pasti ada saat yang tepat bagi tubuh kamu." Jawaban ini biasanya cocok untuk anak-anak usia 6-8 tahun yang mulai tertarik untuk mengetahui secara rinci tentang rambut yang tumbuh di alat kelamin dan menstruasi.

"Apa artinya menstruasi?"

Karena berhubungan dengan darah, anak-anak biasanya menghubungkannya dengan rasa sakit. Bila mereka mendengar teman wanita mereka mengalami haid, mereka ingin memastikan apakah hal ini wajar dan merupakan bagian yang positif dari masa pertumbuhan.

Sebagian besar anak perempuan menginginkan informasi yang lebih rinci, tetapi anak laki-laki pun ingin tahu tentang menstruasi. Katakan pada anak, "Menstruasi dialami oleh anak perempuan setiap bulan. Ini berarti tubuh anak perempuan yang menstruasi sudah mampu membuat bayi."

Bisa juga Anda jelaskan jika ia ingin jawaban yang lebih rinci, "Anak perempuan mulai menstruasi umur 10-15 tahun, namun ada juga yang mengalaminya di usia yang lebih muda atau lebih tua. Selama masa menstruasi, anak perempuan mengeluarkan darah melalui vagina mereka dan biasanya beberapa hari dalam sebulan setiap bulannya. Pada saat itu anak perempuan mengenakan pembalut."

Pertanyaan-pertanya an serupa yang mungkin timbul misalnya, "Kapan saya mengalami menstruasi? Sakitkah rasanya? Apakah artinya saya sudah dapat mengandung bayi?"

"Kapan payudara saya tumbuh?"

Bagi anak perempuan, payudara bisa merupakan suatu kebanggaan,sesuatu yang diinginkan, dikhawatirkan, atau bahkan sesuatu yang memalukan. Kebanyakan anak laki-laki senang mengganggu anak perempuan karena payudaranya.

Beritahu anak Anda bahwa ukuran payudara tidak menjamin kecantikan atau popularitas seseorang. "Payudara kamu akan mulai tumbuh saat tubuh kamu mulai pubertas." Jelaskan pula, "Payudara dapat merupakan salah satu dari tanda-tanda bahwa kamu mulai tumbuh dewasa selain menstruasi."

Pertanyaan-pertanya an serupa yang mungkin timbul adalah "seberapa besar payudara saya nanti? Akankah saya memakai BH? Kalau saya tidak memakai BH pada saat payudara saya sudah tumbuh, apakah akan membuat turun payudara saya?"

"Mimpi basah apa sih?"

Anak laki-laki khawatir dengan penis mereka seperti anak perempuan mencemaskan payudara mereka. Biasanya anak laki-laki usia 6-8 tahun belum mengalami mimpi basah, tetapi mungkin sudah mendengar tentang mimpi basah dari teman teman yang lebih tua atau dari kakak laki-lakinya.

Anda dapat mengatakan, "Mimpi basah merupakan tanda bahwa anak laki-laki mulai masuk pubertas. Buah zakar mereka membentuk sperma yang banyak dan setiap penuh sperma harus keluar. Sperma keluar dalam bentuk air mani pada saat mereka tidur. Mimpi basah adalah sesuatu yang wajar dan hampir semua anak laki-laki mengalaminya. "

Pertanyaan-pertanya an serupa yang mungkin timbul antara lain, "Ejakulasi itu apa? Seberapa besarkah ukuran penis saya? Apakah anak laki-laki memiliki ukuran dan bentuk penis yang sama?"

"Apa artinya gay?"

Kecuali bila mereka mengetahui tentang homoseksualitas yang didengarnya dari orang dewasa, anak-anak usia sekolah tidak mudah menerima hubungan antara orang dewasa sesama jenis. Tetapi pada usia ini anak-anak ingin tahu sejauh mana perbedaan keberhasilan hubungan sesama jenis dengan yang tidak.

Anda dapat mengatakan kepada anak, "Gay" sama dengan perkataan homoseksual. Orang yang gay tertarik dengan sesama jenisnya, misalnya pria tertarik dengan pria,atau wanita tertarik kepada wanita. Bila wanita tertarik dengan sesama wanita, hal ini disebut lesbian."

Pertanyaan serupa yang mungkin timbul, "Apa artinya homo? Mengapa gay merupakan kata-kata yang tidak baik? Bagaimana mungkin dua orang wanita atau dua orang pria menikah? Apakah pasangan homoseksual dapat memiliki anak?"

"Mama dan papa sedang apa sih?"

Banyak orang tua merasa takut kepergok oleh anaknya yang tiba-tiba masuk ke kamar pada saat mereka sedang berhubungan seks. Bukan cuma Anda dan pasangan yang kaget serta malu, anak pun akan merasakan hal yang sama.

Pasti Anda dan pasangan menjadi bingung. Tapi cobalah untuk tenang (dan lain kali jangan lupa untuk mengunci pintu kamar), katakan pada anak, "Sayang, mama dan papa sedang ingin berduaan saja sekarang, kamu ke kamar kamu duluan ya, sebentar lagi mama menyusul."

Lalu kenakan pakaian, tarik napas dalam-dalam dan beri penjelasan kepada anak "Mama dan papa tadi sedang berhubungan seks. Artinya kami saling mencintai dan menyayangi satu sama lain. Biasanya kami mengunci kamar tapi tadi kami lupa." Lihat reaksi anak. Bila dia tampaknya tidak senang, katakan "Kamu marah ya? ada yang bisa mama bantu?"

Pastikan anak Anda tidak ketakutan atau khawatir dengan apa yang dia lihat dan pastikan untuk memberi pengertian padanya bahwa dia tidak bersalah. Jangan memarahi anak Anda dengan mengatakan "Kamu harusnya ketuk pintu lebih dulu!" karena hal ini membuat anak merasa sangat menyesal dan takut dimarahi.

Sumber: Nova

BAYI SAKIT TAK SELALU DISERTAI DEMAM

Lantas bagaimana mengenali sakit pada bayi jika tak muncul demam?

"Memang, semua anak, tak terkecuali bayi, memiliki sensor atau
kemampuan menaikkan suhu tubuh sebagai reaksi melawan penyakit akibat kuman
ataupun virus yang menyerang tubuhnya," kata dr. Zakiudin Munasir, SpA(K)
dari RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Akan tetapi, lanjutnya,
seringkali pada bayi, terlebih bayi berusia di bawah 3 bulan, tidak
menunjukkan gejala naiknya suhu tubuh. Sekalipun sebenarnya tubuh si bayi sedang
berperang melawan serangan virus atau kuman. "Hal ini dikarenakan
sistem sensor panas di tubuh bayi belum sempurna. Jadi, sekalipun penyakit
sudah berada di dalam tubuh bayi atau si kecil sudah mengalami
dehidrasi, tetapi karena chip atau pusat otak belum menerima sinyal melakukan
tindakan, otomatis tubuh si kecil tidak memberitahukan bahwa dirinya
sedang dalam bahaya," papar Zakiudin.

Syukur-syukur "tentara" di tubuh si kecil bisa menang memerangi
"makhluk asing" yang bisa merugikannya itu. Jadi sekalipun tak terpantau, si
kecil bisa tetap sehat dan tidak terjadi hal yang tak diinginkan. Namun
bila yang terjadi sebaliknya, kita seringkali kecolongan. "Saat datang
kontrol, penyakit yang diderita si bayi sudah parah. Kondisi ini
terjadi karena orang tua menganggap, selama bayinya tidak panas, ya, tidak
sakit. Tidak mau makan dianggap wajar, namanya juga bayi. Padahal
seharusnya tidak demikian."

KENALI BAYI ANDA

Karena itulah, anjur Zakiudin, dalam merawat bayi, orang tua hendaknya
tidak melulu berpatokan pada termometer alias ada-tidaknya demam. Orang
tua harus mampu mengenali bayinya.

Untuk itu, orang tua perlu melakukan pengamatan sebagai berikut:

1. Apakah hari itu si kecil minum ASI-nya masih seperti hari-hari
kemarin?

2. Apakah nafsu makannya (Makanan Pendamping-ASI) masih tetap tinggi
seperti hari-hari sebelumnya?

3. Apakah si kecil cerewetnya tidak berubah alias tidak mendadak
menjadi pendiam?

4. Apakah sorot matanya tetap tajam dan lincah?

5. Apakah tetap aktif dan lincah dalam bergerak?

6. Apakah fisik bayi tak ada yang berubah atau ada sesuatu yang janggal
(tidak seperti biasanya)?

7. Apakah BAB dan BAK normal dan lancar?

Nah, jika jawaban yang muncul dari hasil pengamatan kita adalah
kebalikannya, "Jangan tunggu besok, atau melakukan 'upacara adat' ini-itu.
Saat itu juga lekas bawa ke dokter atau rumah sakit sekalipun si bayi
tidak mengalami demam!" tegas Zakiudin.

Memang, bisa jadi si kecil menolak makan cuma karena sariawan. "Tetapi
apakah orang tua bisa memeriksa sampai sedetail itu? Jadi, daripada
kondisi anak bertambah parah dan diagnosa orang tua meleset, kenapa tidak
lebih baik ditangani oleh ahlinya saja?"

PENGOBATAN FISIOLOGIS

Sebaliknya, jika si kecil tetap aktif, lincah, nafsu makan bagus, minum
susu oke, kondisi fisik baik, buang air besar dan kecil lancar, tapi
suhu tubuhnya naik kurang lebih 37,50C, menurut Zakiudin, orang tua bisa
melakukan tindakan-tindakan untuk mengobatinya sendiri di rumah secara
fisiologis, yakni:

1. Berikan keleluasan suhu tubuh si kecil untuk bisa bersirkulasi
dengan baik. Hindari pengenaan selimut atau baju tebal. Malah jika perlu
telanjangi saja si kecil. Pendingin udara sangat boleh kita aktifkan.
Justru dengan adanya pendingin udara bisa memberi keleluasaan yang lebih
besar bagi panas tubuhnya untuk keluar.

2. Berikan minum yang banyak. Dengan cara ini diharapkan si kecil bisa
BAK sebanyak-banyaknya, sehingga bisa membantu kelancaran sirkulasi
suhu tubuh.

3. Lakukan kompres air hangat. Menurut hasil penelitian dan penemuan
terbaru di dunia kedokteran, pemberian kompres air hangat paling baik di
area tubuh yang mudah terekspos, seperti dada, perut atau dahi. Dengan
demikian pembuluh darah akan melebar dan ini tentunya mempermudah serta
memperlancar sirkulasi suhu

tubuh. Sebaiknya tidak mengompres di area pembuluh darah besar karena
pembuluh darahnya tidak bisa melebar lagi, di ketiak dan selangkangan,
misalnya.

"Memang dulu ada anggapan kompres dengan air dingin hingga pengompresan
dilakukan di area pembuluh darah yang banyak, tapi cara tersebut sudah
tidak berlaku lagi," kata Zakiudin. Kompres dengan air dingin justru
semakin mengerutkan pembuluh darah dan bisa terjadi pembohongan tubuh.
Maksudnya, kompres air dingin memang bisa mendinginkan suhu tubuh, tapi
itu hanya beberapa saat saja. "Malah setelah itu bisa jadi suhu tubuh
anak semakin panas, karena sensor suhu tubuh di otak akan menaikkan panas
tubuh. Berbeda jika kompres dengan air hangat, sensor akan
memerintahkan tubuh untuk menurunkan suhu tubuhnya."

Nah, dengan pengobatan fisiologis ini, lanjut Zakiudin, pertahanan
tubuh bayi akan terstimulasi menjadi lebih kuat. Tetapi ingat, cara-cara
tersebut dilakukan selama si kecil tidak mengalami kejang! "Kalau sudah
kejang, tak ada kata lain, usahakan lidah bayi tak tergigit dan saat itu
juga bawa ke dokter," anjurnya.

BERIKAN OBAT PENURUN PANAS

Jika dengan penanganan fisiologis ternyata suhu tubuhnya tak kunjung
reda atau sembuh dalam 1x24 jam, bisa jadi panas tubuh si kecil itu
karena faktor nonfisiologis. Penanganan yang harus orang tua lakukan adalah:

1. Tetap menjalankan penanganan secara fisiologis.

2. Berikan obat penurun panas. Jika tidak kunjung reda setelah diberi
obat, atau panasnya naik kembali selang 2 jam setelah minum obat, atau
panasnya tambah tinggi, dan si anak rewel, menolak makan-minum, "Lekas
larikan ke dokter. Nanti dokter akan mencari penyebabnya untuk diobati,"
kata Zakiudin.

3. Sebaliknya jika kondisi bayi cenderung membaik, "Orang tua boleh
melihat perkembangannya hingga dua hari ke depan." Jika semakin membaik
dengan ciri tidak panas lagi atau berangsur-angsur menurun, aktivitas
hingga makan dan minum kembali seperti semula, bersyukurlah. Tetapi jika
di hari ketiga si bayi kembali panas dan aktivitasnya menurun, lekas
bawa ke dokter.

Dalam kaitan dengan penanganan demam pada bayi ini, Zakiudin
menyarankan orang tua untuk selalu menyediakan termometer, pakaian yang menyerap
keringat dan tidak bikin gerah, termos air panas dan dingin, serta obat
penurun panas.

Untuk obat penurun panas kita bisa menyediakan obat dari golongan
parasetamol dan ibuprofen. "Obat-obat ini relatif aman sebagai obat
pertolongan pertama menurunkan demam pada bayi." Yang perlu diketahui,
parasetamol hanya mampu dan efektif menurunkan panas tubuh yang biasa atau
tidak terlalu tinggi, 38-390 C. Sedangkan ibuprofen ampuh menurunkan panas
tubuh yang tinggi. "Tapi keduanya cuma memiliki kemampuan menahan panas
tubuh selama 8 jam."

Jika si kecil tak bisa atau susah mengonsumsi obat lewat mulut, "Orang
tua boleh menyediakan di rumah obat penurun panas yang dimasukkan lewat
anus." Justru obat seperti inilah yang daya kerjanya lebih cepat karena
lebih mudah diserap oleh tubuh. Tapi ingat, harus dengan sepengetahuan
dokter.

Kita boleh saja menyediakan 3 tiga jenis obat tersebut di rumah. Akan
tetapi yang harus diingat, kata Zakiudin, "Orang tua tak boleh lantas
percaya bayinya sudah sembuh walau panas tubuhnya turun setelah minum
obat." Sembuh tidaknya baru bisa dilihat jika bayi tak diberi obat suhu
tubuhnya normal, tetap ceria, tetap aktif, makan-minumnya normal dan
banyak.

Bila si kecil mengalami demam/panas hampir setiap minggu, jelas tak
wajar. "Ini harus diperiksa lebih jauh lagi dengan saksama." Tak menutup
kemungkinan, kekebalan tubuhnya tidak baik. Karena wajarnya, demam pada
bayi terjadi 2 bulan sekali atau paling cepat 1 bulan sekali, selama
lingkungannya sehat.

DUA PENYEBAB DEMAM
Menurut Zakiudin, demam bisa dikarenakan faktor fisiologis atau faktor
akibat.

1. Demam karena faktor fisiologis

Panas atau demam yang terjadi adalah reaksi tubuh melawan kuman yang
menyerang. Jadi, panas tubuh si kecil itu tanda bahwa sistem imunitas
tubuhnya sedang bekerja membunuh penyakit yang datang. "Jadi kalau tubuh
anak atau bayi panasnya baru 38 derajat Celcius dan tidak rewel, lebih
baik jangan diberi obat penurun panas. Biarkan saja, karena dengan suhu
tubuh tertentu penyakit yang menyerang bisa mati."

Dalam otak manusia, termasuk bayi, mempunyai sensor/pusat pengatur
suhu. Karena inilah kenapa tubuh kita tak terpengaruh dengan suhu
lingkungan, alias bisa menyesuaikan diri. Berbeda dengan ikan, jika di air
dingin maka suhu tubuhnya dingin, dan jika di air yang panas suhu tubuhnya
pun panas.

Jadi, panas tubuh anak/bayi yang meningkat itu mungkin disebabkan
kondisi suhu lingkungan yang terlalu dingin. "Karena itulah suhu tubuh
manusia pada malam hari cenderung lebih panas."

2. Demam karena faktor akibat

* Akibat infeksi

Saat imunitas bekerja memerangi kuman, dia mengeluarkan zat-zat
tertentu yang merangsang panas tubuh menjadi meningkat. Begitu juga kala
imunitas tubuh si anak/bayi kalah, dia akan megeluarkan zat tertentu yang
juga merangsang naiknya suhu tubuh. Sebaliknya, kuman yang mati oleh
imunitas tubuh pun akan mengeluarkan zat tertentu yang merangsang naiknya
suhu tubuh.

Biasanya panas tubuh atau demam karena faktor inilah yang bisa
menyentuh level menghawatirkan, di atas 39 derajat Celcius, bahkan bisa di atas
40 derajat Celcius. "Nah, di sini umumnya jika si anak tidak kuat atau
mempunyai riwayat kejang, dia akan kejang-kejang." Karena itu, lanjut
Zakiudin, jika panasnya tinggi perlu diberikan obat penurun panas.

* Akibat dehidrasi atau kurang cairan

Anak/bayi yang mengalami diare, kurang minum, hingga kekurangan cairan
tubuh bisa mengalami demam juga. "Cirinya, suhu tubuhnya paling tinggi
380 C." Ciri lainya: mencret-mencret, sering BAB, loyo, lemah, letih
lesu, dan tak bergairah.

Jika dehidrasinya dibarengi komplikasi lain, semisal ada serangan
virus, jelas suhu tubuhnya akan semakin tinggi. Bisa saja menyentuh level di
atas 400 C.

MENANGANI KEJANG
Jika anak punya riwayat kejang, pesan Zakiudin, jangan tunggu hinga
tiga hari. Lekas detik itu juga bawa ke dokter. Kecuali bila kita
mempunyai obat penurun panas dari dokter yang sudah ada obat antikejang, "Orang
tua bisa sedikit lega karena boleh saja membawa anak ke dokter beberapa
saat kemudian setelah minum obat tersebut."

Penanganan pertama yang bisa dilakukan orang tua adalah:

1. Buka seluruh pakaiannya untuk memudahkan sirkulasi panas tubuh
anak/bayi.

2. Hati-hati, cegah jangan sampai lidahnya tergigit. Caranya, ganjal
gigi anak/bayi dengan dengan benda yang tak membahayakan.

3. Berikan obat antikejang/penurun panas lewat anus.

Gazali Solahuddin. Foto Iman/nakita
(NAKITA)

Monday, March 26, 2007

METHYLMALONIC ACIDEMIA SEBABKAN BAYI GAGAL TUMBUH


Gangguan metabolisme umumnya ditunjukkan dengan berat badan yang tak
kunjung meningkat. Pada gangguan metabolisme yang disebut Methylmalonic
Acidemia (MMA), ASI dan susu formula biasa justru tak boleh dikonsumsi
bayi

Berat badan bayi memang tidak berbanding lurus dengan kesehatannya.
Namun jika si kecil tak kunjung mengalami kenaikan berat badan, orang tua
harus segera waspada. Terlebih jika disertai gejala lain seperti
susunya sering dimuntahkan, badan terkulai lemah, dan tonggak perkembangannya
tidak berhasil dicapai. Bisa jadi si kecil gagal tumbuh akibat
metabolisme tubuhnya terganggu.

Untuk menentukan apa yang menjadi faktor penyebab terganggunya
pertumbuhan anak, tentu membutuhkan observasi lebih dalam. Selain untuk akurasi
diagnosa, kemungkinan penyebabnya pun sangat banyak. Salah satunya
mungkin methylmalonic acidemia (MMA).

"Gangguan pertumbuhan merupakan salah satu gejala MMA," kata Dr. Naomi
Esthernita, Sp.A. Apa yang dimaksud dengan MMA? "MMA adalah suatu
kelainan metabolisme bawaan (inborn errors of metabolism). Yakni hambatan
metabolisme protein terutama asam amino esensial valine dan isoleucine
untuk menjadi produk-produk baru yang diperlukan tubuh," lanjut dokter
spesialis anak dari RS Siloam Gleneagles, Lippo Cikarang.

Dengan hambatan tersebut, berarti tubuh bayi tidak bisa menerima asupan
ASI maupun susu formula biasa. Bisa dibayangkan, betapa berat hidup si
bayi jika harus menerima asupan yang justru berakibat buruk bagi
metabolisme tubuhnya. Hal ini terjadi karena enzim yang mengubah asam metil
malonat yaitu metylmalonyl CoA mutase terlalu sedikit bahkan tidak
diproduksi. Kemungkinan lain, faktor pendukung yang diperlukan agar enzim
dapat bekerja, yaitu vitamin B12, tidak memadai.

WASPADAI GEJALANYA

Tidak semua gangguan yang terjadi dalam tubuh terlihat dengan mudah.
Adakalanya fakta itu jauh tersembunyi di dalam tubuh, hingga untuk
menelisiknya pun membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang cermat serta
peralatan canggih, seperti yang terjadi pada MMA. "Gangguan ini sangat sulit
terdeteksi. Apalagi untuk mendapatkan hasil laboratorium yang akurat
mengenai adanya gangguan ini belum bisa dilakukan di Indonesia," ungkap
dr. Dwi Putro Widodo, Sp.A., dari RS Siloam Gleneagles, Lippo Karawaci
yang ditemui pada kesempatan terpisah.

Jadi paling tidak, waspadai indikator adanya gangguan pada anak, antara
lain:

* Malas makan dan minum

* Makanan atau minuman yang masuk sering dimuntahkan

* Otot lemah

* Pertumbuhan dan perkembangan terganggu

* Infeksi jamur berulang

* Muka dismorfik

* Kadang-kadang terdapat pembesaran hati.

Namun memang, indikator tadi bukan merupakan gejala yang spesifik.
Artinya, tidak hanya gangguan MMA saja yang ditandai dengan gejala sejenis.
"Kemungkinan gangguan metabolisme tubuh dengan gejala serupa sangatlah
banyak. Sementara, pemeriksaan laboratorium di Indonesia belum cukup
memadai. Oleh dokter nantinya sampel darah akan dikirim ke laboratorium
yang mempunyai fasilitas lebih lengkap seperti di Australia untuk
menegakkan diagnosa," lanjut Dwi.

Senada dengan Dwi, Naomi pun memberikan pendapatnya, "Jadi untuk
mengetahui secara dini, sebaiknya dilakukan skrining pada bayi baru lahir
(newborn screening). Caranya, gunakan noktah darah kering di kertas saring
untuk dikirimkan ke laboratorium yang berkompetensi untuk itu." Namun
tentu saja biaya pemeriksaan ini tidaklah murah. Mengingat kondisi
masyarakat Indonesia, bisa dimaklumi jika tidak banyak kalangan yang mampu
melakukannya.

DITURUNKAN ORANG TUA

Rumitnya menelisik gangguan ini menyebabkan MMA sering lolos dari
pengamatan orang tua. Lain hal bila gejala yang menyertainya memang sudah
sangat jelas. "Waktu lahir, bayi dengan MMA biasanya normal sehingga
sulit membedakannya dengan bayi tanpa MMA," tutur Naomi.

Meski gangguan ini sudah bisa ditemukan sejak bayi baru lahir, tapi
umumnya gejalanya baru timbul setelah si bayi mengonsumsi protein dari ASI
atau PASI. "Yang merepotkan, gejala sudah timbul sementara hasil
pemeriksaan belum ada mengingat proses pemeriksaan di laboratorium sedemikian
rumit dan belum bisa dilakukan di sini. Bila demikian, sebaiknya
lakukan pembatasan asupan protein (antara lain dari ASI dan PASI) untuk
mencegah berlanjutnya gejala," lanjut Naomi.

MMA diturunkan secara autosomal resesif. Artinya, kedua orang tua
membawa gen abnormal, tapi tidak selalu menimbulkan gejala karena tertutup
oleh kerja gen yang normal. Baru jika kedua gen abnormal tersebut
bertemu, maka si bayi yang dilahirkan akan menderita MMA. "Orang tua yang
terdeteksi mempunyai kelainan ini, sebaiknya segera waspada begitu
mempunyai bayi," saran Dwi.

Sedangkan faktor pola makan, gaya hidup, polusi dan sebagainya, menurut
Dwi tidak ada kaitannya dengan kasus ini. "Pola makan orang tua yang
tidak benar saat hamil tidak akan memunculkan kelainan ini pada bayinya.
Jadi gangguan ini sepenuhnya adalah faktor keturunan," papar Dwi.

Secara umum gangguan ini bisa dibedakan menjadi dua, yaitu gangguan
yang terjadi karena defisien (kekurangan) enzim atau karena defisien
co-factor. Oleh sebab itu penatalaksanaannya pun dibedakan menjadi dua,
yakni:

* Defiasi enzim

Jika karena defisien enzim, maka dilakukan pembatasan asupan asam amino
esensial valine dan isoleucine dengan memberikan susu formula khusus
pada bayi. Sebelum susu formula khusus didapat, cairan makanan pengganti
sementara akan diberikan di bawah pengawasan dokter.

* Defiasi co-factor

- Jika defisien co-factor yang terjadi, cukup diberikan vitamin B12.

- Kondisi stres yang dapat menimbulkan katabolisme protein tubuh harus
dihindari.

Selain itu, lanjut Dwi, bukan tidak mungkin bayi dengan MMA ini juga
mempunyai gangguan fungsi organ tubuh lainnya. "Dokter perlu mewaspadai.
Misalnya gangguan saraf otak, gangguan ginjal, dan sebagainya sehingga
penanganannya bisa menyeluruh."

KASUSNYA JARANG

Seperti sudah disebut di atas, gangguan ini teramat sulit dideteksi.
Namun, bukan berarti kalau dibiarkan saja tidak akan membawa efek buruk
seperti, "Yang jelas terlihat adalah gangguan tumbuh kembang anak.
Biasanya bayi terlihat kurus karena sulit makan dan makanan yang masuk pun
sering dimuntahkan. Bahkan dalam keadaan stres dapat menyebabkan koma
sampai kematian," kata Dwi.

Meski kasusnya tergolong jarang, sebaiknya orang tua tetap waspada.
Untuk itu Naomi menyarankan beberapa hal berikut:

* Kalau memang memungkinkan, sebaiknya lakukan newborn screening pada
setiap bayi baru lahir untuk mendeteksi adanya kelainan metabolisme
bawaan secara dini, termasuk kelainan MMA ini.

* Bila mempunyai bayi dengan gangguan pertumbuhan atau perkembangan,
sebaiknya konsultasikan pada dokter anak.

* Bila ada anggota keluarga yang mempunyai kelainan seperti itu,
sementara pasangan suami istri ingin punya anak lagi, sebaiknya lakukan
konsultasi genetik untuk mendeteksi kelainan ini melalui prenatal diagnosis.

Marfuah Panji Astuti. Ilustrasi. Pugoeh
(Nakita)

WORLD HEMOPHILIA DAY, 17 APRIL MENGENAL SERBA-SERBI HEMOFILIA

Tak ada yang perlu dibatasi dari aktivitas anak dengan hemofilia.
Bedanya ia harus menjalani terapi obat dan transfusi darah.

Hemofilia adalah gangguan atau kelainan turunan akibat terjadinya
mutasi atau cacat genetik pada kromosom X. Kerusakan kromosom ini
menyebabkan penderita kekurangan faktor pembeku darah sehingga mengalami gangguan
pembekuan darah. Dengan kata lain, darah pada penderita hemofilia tidak
dapat membeku dengan sendirinya secara normal. Proses pembekuan
darahnya pun tak secepat rekannya yang normal.

Hemofilia tak mengenal ras, perbedaan warna kulit ataupun suku bangsa.
Namun mayoritas penderita hemofilia adalah pria karena mereka hanya
memiliki satu kromosom X. Sementara kaum hawa umumnya hanya menjadi
pembawa sifat (carrier). Seorang wanita akan benar-benar mengalami hemofilia
jika ayahnya seorang hemofilia dan ibunya pun pembawa sifat. Akan
tetapi kasus ini sangat jarang terjadi. Meskipun penyakit ini diturunkan,
namun ternyata sebanyak 30 persen tak diketahui penyebabnya.

Penderita hemofilia berat dapat mengalami beberapa kali perdarahan
dalam sebulan. Kadang perdarahan terjadi begitu saja tanpa sebab yang
jelas. Penderita hemofilia sedang lebih jarang mengalami perdarahan
dibanding penderita hemofilia berat. Perdarahan itu sendiri terjadi akibat
aktivitas fisik yang terlalu berat, seperti olahraga yang berlebihan.
Penderita hemofilia ringan lebih jarang lagi mengalami perdarahan. Mereka
mengalami masalah perdarahan hanya dalam situasi tertentu, seperti
operasi, cabut gigi atau mangalami luka serius.

CERMATI GEJALANYA

Seseorang diduga menderita hemofilia bila terjadi benturan pada
tubuhnya akan selalu mengakibatkan kebiru-biruan (perdarahan di bawah kulit)
sebagai gejalanya. Bahkan luka memar juga bisa terjadi dengan sendirinya
alias spontan jika penderita melakukan aktivitas fisik yang tergolong
berat. Perdarahan di bawah kulit ini sering terjadi pada persendian atau
otot seperti siku tangan maupun pergelangan kaki atau lutut kaki.
Akibatnya, muncul rasa nyeri yang hebat, bahkan kelumpuhan. Bila perdarahan
tak segera berhenti atau perdarahan terjadi pada otak, akibatnya bisa
fatal karena bisa berakhir dengan kematian.

MENJALANI TERAPI

Pengobatan terhadap penderita hemofilia berupa pemberian rekombinan
faktor 8 atau 9 yang diberikan dalam bentuk suntikan maupun transfusi.
Pemberian transfusi rutin berupa kriopresipitat-AHF untuk penderita
hemofilia A dan plasma beku segar untuk penderita hemofilia B. Terapi lainnya
adalah pemberian obat melalui injeksi. Baik obat maupun transfusi harus
diberikan pada penderita secara rutin setiap 7-10 hari. Tanpa
pengobatan yang baik, hanya sedikit penderita yang mampu bertahan hingga usia
dewasa.

Namun perlu diketahui ada obat-obatan tertentu yang tak boleh diminum
penderita hemofilia, yakni golongan obat yang memengaruhi kerja
trombosit yang berfungsi membentuk sumbatan pada pembuluh darah. Pasalnya,
hemofilia merupakan masalah perdarahan. Minum obat ini hanya akan
memperburuk perdarahannya. Detailnya, penderita hemofilia tidak boleh
mengonsumsi obat yang mengandung aspirin, obat antiradang jenis nonsteroid,
ataupun pengencer darah seperti heparin. Sementara, obat yang mengandung
acetaminophen dapat dipakai untuk mengatasi demam, sakit kepala dan nyeri.

Ada pula hal lain yang harus diperhatikan. Setiap penderita hemofilia
harus mengenakan gelang atau kalung penanda hemofilia demi kewaspadaan
medis. Kenapa begitu? Karena hemofilia memang tidak populer dan tidak
mudah didiagnosis. Jadi, ketika yang bersangkutan mengalami kecelakaan
atau keadaan darurat lainnya, gelang/kalung tersebut akan sangat membantu
personel medis untuk segera menanganinya. Yang tak kalah penting,
setiap penderita hemofilia harus mengetahui kondisi hemofilianya, selain
mengetahui obat apa yang harus diterimanya dalam keadaan darurat dengan
selalu membawa keterangan tentang dirinya. Ia harus tahu bahwa ia tidak
boleh mendapat suntikan ke dalam otot karena bisa saja menimbulkan luka
atau perdarahan.

YANG PATUT DIPERHATIKAN

Lalu hal apa saja yang patut diperhatikan para penderita hemofilia?
Berikut beberapa di antaranya:

1. Mengonsumsi makanan atau minuman yang sehat dan menjaga berat tubuh
agar tidak berlebihan. Pasalnya, berat badan berlebih dapat
mengakibatkan perdarahan pada sendi-sendi di bagian kaki (terutama pada kasus
hemofilia berat).

2. Penderita hemofilia sangat perlu melakukan olahraga secara teratur
untuk menjaga otot dan sendi tetap kuat dan untuk kesehatan tubuhnya.
Kondisi fisik yang baik dapat mengurangi jumlah masa perdarahan. Namun
penderita hemofilia harus menemukan sendiri aktivitas fisik apa yang
dapat dan yang tidak dapat dilakukannya. Banyak orang dengan hemofilia
ringan ikut dalam semua jenis olah raga, termasuk olah raga aktif seperti
sepakbola dan olahraga berisiko tinggi. Sementara bagi penderita
hemofilia berat, aktivitas serupa dapat menimbulkan perdarahan yang parah.
Yang jelas, olah raga yang sangat dianjurkan adalah berenang.

3. Penderita mesti rajin merawat gigi dan gusi serta rajin melakukan
pemeriksaan kesehatan gigi dan gusi secara rutin, paling tidak setengah
tahun sekali. Kenapa? Karena kalau giginya bermasalah semisalnya harus
dicabut, tentunya dapat menimbulkan perdarahan.

4. Mengikuti program imunisasi. Catatan bagi petugas medis adalah
suntikan imunisasi harus dilakukan di bawah kulit dan tidak ke dalam otot,
diikuti penekanan pada lubang bekas suntikan paling tidak selama 5
menit.

5. Hindari penggunaan aspirin karena dapat meningkatkan perdarahan.
Penderita hemofilia dianjurkan jangan sembarang mengonsumsi obat-obatan.
Langkah terbaik adalah berkonsultasi lebih dulu pada dokter.

RAGAM HEMOFILIA
SEBENARNYA ada 13 faktor pembekuan darah. Penderita hemofilia biasanya
tak memiliki atau kekurangan faktor 8 atau 9. Secara garis besar
hemofilia dibedakan menjadi dua, yakni:

* Hemofilia A yang terjadi karena defisiensi atau kekurangan faktor 8

* Hemofilia B yang terjadi karena defisiensi atau kekurangan faktor 9.

Selanjutnya, defisiensi faktor pembeku darah itu sendiri dibagi dalam 3
kriteria, yaitu:

- Hemofilia berat, jika faktor pembeku darah kurang dari 1%.

- Hemofilia sedang, jika faktor pembeku darah antara 1-5%.

- Hemofilia ringan, jika faktor pembeku darah antara 6-30%.

Jadi, gangguan pembekuan darah terjadi karena jumlah pembeku darah
jenis tertentu kurang dari jumlah normal, bahkan hampir tidak ada.
Sementara tingkat normal faktor 8 dan 9 adalah 50-200%. Pada orang normal,
nilai rata-rata kedua faktor pembeku darah adalah 100%.

Sebenarnya hemofilia A atau B adalah suatu penyakit yang jarang
ditemukan. Hemofilia A terjadi setidaknya 1 di antara 10.000 orang. Sedangkan
hemofilia B lebih jarang ditemukan, yaitu 1 di antara 50.000 orang.
Sayangnya, sepanjang hidupnya penderita hemofilia terus memerlukan faktor
pembeku darah.

BUKAN TANPA MASA DEPAN
HEMOFILIA sebetulnya bukanlah suatu penyakit yang menakutkan. Seorang
penderita hemofilia tetap bisa kok menjalani hidup dan beraktivitas
sebagaimana layaknya manusia normal hingga dapat menjadi individu
produktif. Mereka dapat memberikan kontribusinya kepada masyarakat luas sesuai
dengan bakat dan keahlian masing-masing hingga tak harus menjadi beban
masyarakat. Penderita hemofilia yang memperoleh pengobatan memadai dan
mendapat perawatan yang baik tentunya akan menjadi individu dewasa yang
produktif dan mampu berprestasi lazimnya individu normal.

MENGENAL YAYASAN HEMOFILIA INDONESIA
PADA tanggal 17 April 1994 para orang tua penderita hemofilia
mengadakan pertemuan untuk membentuk Perhimpunan Orang Tua Penderita Hemofilia
Indonesia (PEROPHI) yang kemudian diresmikan tanggal 16 November di
tahun yang sama. Seiring dengan berjalannya waktu, para pengurus dan
anggota PEROPHI merasa bahwa perhimpunan ini perlu dikembangkan dengan
membentuk sebuah badan yang sah secara hukum. Lalu berdasarkan Rapat Umum
Anggota dan Rapat Pengurus PEROPHI yang diadakan beberapa kali selama
bulan Juli 1998, di hadapan notaris para pendiri sepakat mensahkan
berdirinya Yayasan Hemofilia Indonesia (YHI) tanggal 10 Agustus 1998.

YHI mempunyai misi penting untuk membantu para penderita dan
keluarganya. Di antaranya memberi keringanan dalam pengobatan, penyediaan obat
murah atau bahkan cuma-cuma bagi yang kurang mampu, pengadaan sarana
transfusi darah dan mengupayakan terbentuknya pusat pelayanan bagi
penderita hemofilia di seluruh Indonesia.

Menurut Ketua Harian YHI Novi Riandini Gunarso, dalam rangka
memperingati Hari Hemofilia Sedunia pada 17 April ini, YHI menyelenggarakan
Hemophilia Camp pada tanggal 16-17 April di kawasan Ciloto, Jawa Barat.
Rencananya acara tersebut akan dihadiri sekitar 75 penderita hemofilia
beserta orang tuanya yang antara lain berasal dari Jakarta, Bandung dan
Semarang. Salah satu kegiatannya adalah family gathering berupa penjelasan
mengenai home therapy dan sebagainya. Selain itu ada berbagai kegiatan
seperti games dan permainan yang menarik bagi anak-anak penderita
hemofilia agar mereka tumbuh menjadi sosok yang selalu gembira dan tak
minder karena penyakit yang dideritanya.

Narasumber:

Prof. Dr. S. Moeslichan Mz. Sp.A(K),

Ketua Himpunan Masyarakat Hemofilia Indonesia dan

Ketua Pusat Pelayanan Terpadu Hemofilia Nasional

RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Hilman Hilmansyah. Foto: Dok. Yayasan Hemofilia Indonesia







GANGLION, BENJOLAN YANG SERING DIKIRA TUMOR
Jangan keburu panik bila menemukan benjolan di tubuh anak, terutama di
tangan dan kaki. Siapa tahu cuma ganglion.


Buat kebanyakan orang, istilah ganglion memang masih asing di telinga.
Tak sedikit awam mengira ganglion adalah penyakit yang mematikan
seperti halnya kanker atau tumor. Kebanyakan karena melihat tanda-tanda
kemunculan ganglion yang mirip tumor atau kanker, yaitu berupa benjolan di
tubuh. Padahal, ganglion bukanlah penyakit yang menakutkan dan
mematikan. Sekalipun dibiarkan hingga bertahun-tahun, penderitanya tetap sehat
dan tak akan mengalami sesuatu yang negatif. Malah, lama-lama ganglion
bisa hilang dengan sendirinya tanpa kita sadari. Walau begitu, untuk
memastikannya, penderita tetap harus diperiksakan ke dokter.

Ganglion bisa terjadi pada siapa saja, dari anak-anak hingga orang
dewasa. Kemunculannya disebabkan kebocoran pada pembungkus cairan sendi.
Cairan ini sebetulnya berfungsi melumasi sendi sehingga tidak merusak
tulang rawan saat ada gerakan. Cairan pelumas yang bocor ini kemudian
membentuk gelembung, seperti kapsul, yang mendesak kulit sehingga tampaklah
benjolan di permukaan kulit.

Banyak faktor yang menyebabkan bocornya pembungkus cairan sendi, tetapi
yang paling sering adalah trauma atau benturan. Cairan pelumas juga
terdapat pada tendon atau urat yang menggerakkan tulang. Jika kapsul atau
pembungkus pelumas tersebut bocor, maka bisa timbul ganglion. Robeknya
pembungkus pelumas mirip dengan penyebab bocornya cairan sendi.

CIRI-CIRI GANGLION

Nah, untuk mengetahui benjolan tersebut adalah ganglion atau bukan,
mudah saja. Benjolan pada ganglion berdiameter paling besar ± 1-2 cm.
Kalau dipegang terasa kenyal, dan semakin besar semakin keras. "Jadi,
awalnya lembek dan kenyal, tapi semakin lama ganglion dibiarkan akan semakin
keras," ungkap dr. Ifran Saleh, FICS, DSBO dari bagian Orthopedi RSUPN
Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Namun jika terantuk atau tertekan,
ben-jolan berisi cairan ini bisa pecah. Karena itulah, ganglion bisa hilang
dengan sendirinya tanpa disadari. "Cairannya sendiri tidak berbahaya.
Itu, kan, cairan tubuh si penderita. Jika pecah, tentu cairan tersebut
diserap kembali oleh tubuh."

Bagian tubuh yang kerap disemayami ganglion adalah sekitar
tulang-tulang kecil di tangan dan kaki baik bagian dalam, punggung, maupun
pergelangannya. Di situlah daerah sendi dan tendon yang sangat rawan mengalami
kebocoran pelumas.

OPERASI DAN SEDOT CAIRAN

Kendati ganglion tak berbahaya dan dapat hilang sendiri sekalipun
dibiarkan. Akan tetapi jika penderita sudah merasa tak nyaman atau sakit
lantaran benjolan ini, jangan biarkan hingga pecah sendiri. Jelas, meski
keluhannya tak akan menimbulkan efek yang membahayakan, si penderita
akan risih juga. "Jadi lebih baik segera periksa ke dokter orthopedi untuk
dilakukan penanganan," anjurnya.

Jenis penanganan ganglion ada dua cara. Pertama, disuntik untuk
mengeluarkan cairan tersebut dan memberinya obat supaya tak timbul lagi.
Kedua, dengan cara operasi untuk mengambil benjolan tersebut hingga ke
akar-akarnya dan anak-anaknya. "Biasanya ganglion yang besar mempunyai
ganglion kecil-kecil di sekitarnya yang harus diambil supaya tidak sempat
membesar."

Seperti halnya penanganan dalam dunia medis pada kasus-kasus lainya,
ganglion pun punya risiko, yaitu tumbuh kembali. "Jika operasinya tidak
sempurna, dalam arti pengambilan anak-anak dan akar ganglion tidak
bersih, tentu ganglion yang tertinggal akan tumbuh menjadi besar."

Begitu juga dengan cara suntik, "Jika obat yang dimasukkan tak mampu
menutup celah yang menjadi timbulnya ganglion, maka ganglion baru akan
muncul kembali di tempat yang sama." Biasanya dokter akan mengajukan
pilihan cara penanganan dengan suntik pada pasien. Bila tidak sukses,
barulah dilakukan operasi.

GANGLION TIDAK TERJADI BILA...
Perlu diketahui, kekuatan atau elastisitas kapsul maupun pembungkus
cairan pelumas sendi dan urat, berbeda pada setiap orang. Tak heran bila
ada orang yang sering jatuh tetapi tidak mengalami ganglion, sementara
yang jarang jatuh justru mengalami ganglion. Contohnya anak yang
memiliki elastisitas tinggi karena rajin berolahraga, walau sering jatuh tak
terjadi kebocoran pada pembungkus cairan pelumas sendi dan uratnya.

Ketidakmunculan ganglion setelah benturan bisa jadi disebabkan
pembungkus pelumasnya tetap robek. Tetapi karena robekannya besar, maka tidak
ada faktor yang bisa membuat pelumas tersebut menggelembung dan mendesak
kulit. Cairan tersebut menyebar begitu saja dan diserap kembali oleh
tubuh.

Gazali Solahuddin. Ilustrator: Pugoeh
(Nakita)

Halitosis (Bad Breath)

What causes bad breath?
Most bad breath (halitosis) comes from something in the mouth. Food sticks
between your teeth, around the gums and on your tongue. If you don't brush
and floss your teeth every day, this food can rot. The rotten bits of food
cause a bad smell in your mouth. Rotten food also helps bacteria to grow in
your mouth. This bacteria can cause gum disease, or gingivitis. Gingivitis
also causes bad breath.
The things you eat and drink affect your breath. Bad breath may also be a
sign of a health problem.

What can I do to prevent bad breath?
* Brush your teeth at least 2 times every day, using a fluoride toothpaste.
Be sure to brush along the gumline, as well as all tooth surfaces. Each time
you brush your teeth, use your toothbrush to clean the surface of your
tongue.
* Floss your teeth at least once a day to remove food from between your
teeth.
* Eat more fruits and vegetables every day. Eat less meat.
* Avoid certain foods that cause you to have bad breath. These foods might
include onions, garlic and pastrami. Alcoholic beverages often cause bad
breath.
* Avoid using tobacco products. Any kind of tobacco can cause halitosis.
* Sometimes a dry mouth has an unpleasant odor. If your mouth is dry, you
can suck on sugar-free mints, chew sugar-free gum or drink water.
* Most mouthwashes do not have a long-lasting effect on bad breath. If you
use a mouthwash, swish it around in your mouth for 30 seconds before
spitting it out.
* If you wear removable dentures, take them out at night. Brush the dentures
and soak them overnight in a disinfecting solution. Removable braces should
also be cleaned. Follow the directions of your dentist.
* See your dentist twice a year to have your teeth cleaned.
* If you still have bad breath, see your family doctor to find out what is
causing it. (AAFP)

Choosing a Physician

What is a family physician?
A family physician is a doctor who takes care of your whole family. Family
physicians create caring relationships with patients and their families.
They really get know their patients. They listen to them and help them make
the right health care decisions.

What do family physicians do?
Family physicians take care of the physical, mental, and emotional health of
their patients and their families. They know how your family's health
history can affect you. They are trained to care for you through all the
stages of your life.
Family physicians are trained in all areas of medicine. They diagnose and
treat the full range of problems people bring to their doctors. They know
when to treat you, and when to bring in another specialist you can trust.

What kind of training do family physicians have?
Family physicians must know the most current treatments and technologies.
Only family physicians train in real practice settings, treating patients in
the office, the hospital, and at home. Family physicians also continue to
educate themselves. This allows them to apply the latest medical
breakthroughs to the everyday care of their patients.

I don't have any health problems. Why do I need a family physician?
Family physicians are specially trained in preventive medicine. They believe
that preventing a health problem is better than having to overcome one. They
help you make the right health choices to keep you and your family healthy.

How do I find a family physician?
If you are looking for a family physician, try talking to your friends and
family. Once you have the names of a few doctors, call their offices to get
more information. Some things that you should ask include:
Do they accept your insurance?
What are the office hours?
What hospital does the doctor use?
Once you find a doctor who meets your needs, schedule an appointment so that
you can meet and talk to the doctor. During the appointment, make sure:
You're comfortable talking to the doctor
The doctor answers all your questions
The doctor explains things so that you can understand
You had enough time to ask all your questions
Remember, it takes time to build a relationship with your doctor. (AAFP)

__._,_.___

Inflammatory Bowel Disease

What is inflammatory bowel disease?
Inflammatory bowel disease is the name of a group of disorders that cause
the intestines to become inflamed (red and swollen). The inflammation lasts
a long time and usually comes back over and over again. More than 600,000
peoples have some kind of inflammatory bowel disease every year.
If you have inflammatory bowel disease, you may have abdominal cramps and
pain, diarrhea, weight loss and bleeding from your intestines. Two kinds of
inflammatory bowel disease are Crohn's disease and ulcerative colitis.
Crohn's disease usually causes ulcers (open sores) along the length of the
small and large intestines. Crohn's disease either spares the rectum, or
causes inflammation or infection with drainage around the rectum. Ulcerative
colitis usually causes ulcers in the lower part of the large intestine,
often starting at the rectum.

What causes inflammatory bowel disease?
The exact causes are unknown. The disease may be caused by a germ or by an
immune system problem. You don't have to worry about your family members
catching the disease from you, because it isn't contagious. However,
inflammatory bowel disease does seem to be hereditary (runs in your family).

How is inflammatory bowel disease diagnosed?
Based on your symptoms, your doctor may suspect that you have Crohn's
disease or ulcerative colitis. Your bowel movements may be tested for germs
and the presence of blood. Your doctor will probably look inside your
intestines with a sigmoidoscope or a colonoscope. In these procedures, the
doctor uses a narrow flexible tube to look directly inside your intestines.
Special x-rays may be helpful in diagnosing this illness.

How is inflammatory bowel disease treated?
The best thing you can do is take good care of yourself. It's important to
eat a healthy diet. Depending on your symptoms, your doctor may ask you to
cut down on the amount of fiber or dairy products in your diet. In addition
to eating well, you need to get enough rest. It's also important that you
learn to manage the stress in your life. When you become overly upset by
things that happen at home or at work, your intestinal problems can get
worse.
You will most likely be treated by a team of doctors. This team may include
your family physician, a gastroenterologist (a specialist in stomach and
intestinal disorders) and, possibly, a surgeon.
The goal of treatment is to get rid of the inflammation. Many types of
medicine can reduce inflammation, including anti-inflammatory drugs such as
sulfasalazine, corticosteroids such as prednisone, and immune system
suppressors such as azathioprine and mercaptopurine. An antibiotic, such as
metronidazole, may also be helpful for killing germs in the intestines,
especially if you have Crohn's disease.
To help treat your symptoms, your doctor may recommend anti-diarrheals,
laxatives, pain relievers or other over-the-counter (OTC) drugs. It is
important to talk to your doctor before taking any OTC medicine on your own.
Your body may not be able to handle the effects of medicine. If you have
severe symptoms, such as diarrhea, fever or vomiting, you may need to go to
the hospital to be treated with special fluids and medicines that must be
given intravenously (in your veins).
If your ulcerative colitis becomes so severe that it can't be helped by
medicines, it may be necessary to remove part or all of your colon
surgically. Crohn's disease usually isn't helped with surgery.
Because Crohn's disease and ulcerative colitis keep coming back and their
symptoms cannot be predicted ahead of time, patients with these illnesses
can become depressed. If you feel depressed, talk with your family doctor.
An antidepressant medicine could help you feel better.

How can I get more information?
By asking questions, reading informational materials and discussing your
treatments with your doctor, you'll be able to understand your illness and
manage it better. Patient support groups are helpful, especially if you have
severe disease. (AAFP)

Baterai Ponsel, Awas Meledak Gara-gara Overcharge

Dengan alasan kepraktisan, banyak orang men- charge baterai di malam hari sebelum tidur, dan baru dilepas keesokan harinya. Meski terlihat mudah, cara ini mengundang bahaya, yaitu terjadinya overcharge yang bisa meledakkan ponsel atau minimal mengurangi umur baterai.

Saat ini, baterai rechargeable atau bisa diisi ulang marak dimasyarakat. Berbagai peranti digital dan gadget seperti ponsel, PDA, kamera digital, laptop, hingga mainan anak, semuanya membutuhkan baterai rechargeable ini. Selain praktis, baterai ini memang menghemat biaya.

Bahan baterai yang digunakan sebagai media bermacam-macam. Istilah umum yang digunakan dimasyarakat misalnya Pb, Carbon, NiCd, NiMH, atau Li-Ion. Proses kerja yan terjadi pada semua jenis baterai itu adalah pengubahan energi. Perubahan materi akan menyerap atau melepaskan energi. Saat digunakan, bahan aktif dalam sel baterai akan melepaskan energi listrik. Proses pelepasan energi ini akan terus berlangsung sampai energi didalam baterai habis atau kosong. Supaya bisa digunakan lagi, tentu harus diisi ulang, yaitu dengan listrik.

Pada baterai isi ulang, sel-sel yang aktif bersifat reversible (dapat dibalik). Jika baterai diberi tegangan lebih besar dari tegangan yang dihasilkannya, maka akan ada arus listrik yang mengalir ke dalam baterai. Saat dialiri arus listrik ini, sel-sel aktif akan kembali dapat menyimpan energi listrik.

Ketika listrik yang memasok tegangan ke baterai tidak diputus, sementara sel-sel aktif di baterai telah diisi penuh 100%, maka listrik yang lewat tidak akan mengisi sel-sel lagi tetapi akan dilepaskan sebagai panas. Itulah sebabnya, jika kita melakukan charge terlalu lama, baterai dan ponsel akan terasa panas. Seremnya lagi, pada beberapa jenis baterai, bahan sel-sel aktifnya bisa menghasilkan gas yang mudah terbakar, jika proses charging dilakukan terus menerus ( overcharge). Panas yang dihasilkan dapat merusak sel-sel aktif yang ada sehingga bahan aktif dalam baterai akan rusak. Secara langsung, baterai akan terasa cepat drop karena menurunnya kapasitas penyimpanan energi.

Seorang pemakai Siemens di Yogyakarta, Sridewa, pernah mengalami kejadian menyeramkan gara-gara overcharge ini. Sebuah ponsel Siemens C25 dengan baterai murahan yang di-charge terlalu lama, meledak hancur berkeping-keping dengan bekas ledakan mencapai radius 3 meter. Korban ledakan adalah ponsel Siemens C25 itu, baterai, SIM card (gosong), dan mug bayi (gosong), Tupperware (retak), dan kertas dan kardus yang terbakar. Untung saja, ledakan tidak membakar seisi kamarnya.

Pada baterai original atau non-original bermutu bagus, hal ini bisa dicegah dengan adanya Battery Charge Controller, sebuah komponen kecil yang ditanam dalam baterai untuk menghentikan proses pengisian jika baterai dianggap telah penuh.

Namun, meskipun ada Charge Controller Chip ini, baterai yang terus menerus berada pada kondisi overcharge akan lebih cepat rusak. Tanda yang umum adalah panas yang berlebihan pada ponsel dibanding pada saat tidak di-charge. Jika menemukan hal tersebut, lebih baik hentikan dulu proses charging. Jika controller ini rusak, maka ledakan atau terbakarnya ponsel bisa saja terjadi.

Tip lebih lengkap untuk nge-charge bisa Anda baca di tabloid Sinyal edisi 09, 8-21 Februari 2007, yang sedang beredar. Baca juga tentang kemudahan yang bisa Anda peroleh dengan menggunakan ponsel GSM atau CDMA dalam satu ponsel. (Wahyu/ Tabloid Sinyal)


Sumber: Kompas

Acne: Ways to Control It

Acne: Ways to Control It

What causes acne?
Clogged folicle
Acne commonly starts in the early teen years, when the oil glands in the
body start making more sebum (oil). Some people also have too many "sticky"
skin cells. In people who have acne, these cells mix with the oil and plug
up the hair follicles in the skin.
A "whitehead" results when the hair follicle is plugged with oil and skin
cells. If this plug reaches the surface of the skin and the air touches it,
it turns black and is called a "blackhead." A blackhead isn't caused by
dirt.
If the wall of a plugged follicle breaks, the area swells and turns into a
red bump. If the follicle wall breaks near the skin surface, the bump
usually becomes a pimple. If the wall breaks deep in the skin, acne nodules
or cysts can form. This is called "cystic acne."

Things that often make acne worse
* Oil-based makeup, suntan oil, hair gels and sprays
* In women: menstruation
* Squeezing or picking at blemishes
* Hard scrubbing of the skin

Things that don't cause acne
* Dirt
* Foods such as chocolate or french fries
* Sexual activity
* Masturbation

Who gets acne?
Both men and women get acne. But it may be worse in men because they have
more skin oils.
Heredity also plays a role. If your mother and father had bad acne, you may
too.
Your immune system plays a role too. Some people are extra sensitive to the
bacteria that get trapped in their hair follicles.

How can acne be treated?
Acne can be treated in different ways. Talk with your doctor about the
options.

Can an over-the-counter acne product help?
Yes. Benzoyl peroxide, resorcinol, salicylic acid and sulfur are the most
common over-the-counter medications used to treat acne. Each works a little
differently. These medications are available in many forms, such as gels,
lotions, creams, soaps or pads.
In some people, over-the-counter acne medications may cause side effects
such as skin irritation, burning or redness. Tell your doctor if you have
side effects that are severe or that don't go away over time.
Keep in mind that it can take between 4 and 8 weeks before you notice an
improvement in your skin. If an over-the-counter acne product doesn't seem
to help after 2 months, get advice from your doctor.

What can my doctor prescribe?
Your doctor may recommend antibiotics, which can be very effective for
treating acne. They can be taken by mouth, or used on the skin in a lotion,
cream or gel.
Retinoids, such as tretinoin and adapalene, are other medicines for treating
acne. They are usually rubbed onto the skin once a day. Be sure not to get
them near your eyes, mouth and the area under your nose.
If you use a retinoid, you must avoid the sun or use a strong sunscreen
because this medicine increases your risk of getting a very bad sunburn.
Women who are pregnant or may become pregnant should not use a retinoid
called tazarotene because it can cause birth defects.

How is severe cystic acne treated?
Isotretinoin may be used to treat severe cystic acne that doesn't get better
with other treatments. It's a pill that is taken once a day by mouth for 15
to 20 weeks.
In women, isotretinoin can cause very serious side effects such as birth
defects and miscarriages. It should never be taken during pregnancy or even
1 month before pregnancy. Women must use 2 types of birth control or not
have sex while they take isotretinoin, as well as 1 month before they start
and 1 month after they stop taking it.
There is a possibility that other serious side effects may occur, so people
taking isotretinoin should be closely monitored by their doctor.

Does acne cause scars?
Acne, especially cystic acne, can cause scars in some people. You can help
reduce scarring by not squeezing or picking at blemishes. Also, avoid
scrubbing your skin. If you do get scars, treatments are available. (AAFP)

Sunday, March 25, 2007

Resiko Pemberian MPASI Terlalu Dini

Resiko Pemberian MPASI Terlalu Dini

(Dirangkum & ditulis bebas oleh Luluk Lely Soraya I, 26 March 2005)

Banyak sekali pertanyaan dan kritik yang timbul mengenai pemberian
Makanan Pendamping ASI (MPASI) di usia <>6bl.

Mengapa umur 6 bl adalah saat terbaik anak mulai diberikan MPASI ?!

1. Pemberian makan setelah bayi berumur 6 bulan memberikan perlindungan

ekstra & besar dari berbagai penyakit.

Hal ini disebabkan sistem imun bayi <>

6bl, alangkah baiknya dipertimbangkan dg baik untung ruginya bagi anak,

bukan bagi orang tuanya. Sehingga keputusan yg diambil adalah yg terbaik

utk sang anak.

Sumber :

. Solid Food in Early Infancy increases risk of Eczema, from original
source : Fergusson DM et al Early solid feeding and recurrent childhood
eczema: a 10-year longitudinal study Pediatrics 1990 Oct;
86:541-546.[ Medline abstract][Download citation]

. World Health Organization (WHO). Infant Feeding Guidelines. 2003.
Information for Health Professionals on Infant Feeding.
www.who.int/ health_topics/ breastfeeding/ en/

. World Health Organization (WHO). 2003. Global Strategy for Infant and

Young Child Feeding. www.who.int

. Artikel : Stop MPASI terlalu dini. Majalah Ayahbunda Edisi/No.01

Januari 2005

. World Health Organization (WHO). Complementary feeding. Report of the

global consultation. Summary of guiding principles. Geneva, 10-13

December 2001. www.who.int

. Artikel : Why Delay Solids?

http://www.kellymom .com/nutrition/ solids/delay- solids.html

. The introduction of solids in relation to asthma and eczema. A
Zutavern, E von Mutius, J Harris, P Mills, S Moffatt, C White and P
Cullinan.

http://adc.bmjjourn als.com/cgi/ content/abstract /89/4/303

. AAP. 1990. Early solid feeding and recurrent childhood eczema: a
10-year

longitudinal study. DM Fergusson, LJ Horwood and FT Shannon.

http://pediatrics. aappublications. org/cgi/content/ abstract/ 86/4/541

. NCBI. Protective nutrients and bacterial colonization in the immature
human gut. Dai D, Walker WA.
http://www.ncbi. nlm.nih.gov/ entrez/query. fcgi?
cmd=Retrieve& db=PubMed& list_uids= 1\ 0645469&dopt= Abstract

. Relation between early introduction of solid food to infants and their

weight and illnesses during the first two years of life. Forsyth JS,
Ogston SA, Clark A, Florey CD, Howie PW. Dept of Child Health, Ninewells
Hospital and Medical School, Dundee.

http://rustamaji. net

Wednesday, March 21, 2007

PEMILIHAN SUSU FORMULA TERBAIK BAGI ANAK

PEMILIHAN SUSU FORMULA TERBAIK BAGI ANAK
Jumat,
25 Aug 2006 10:50:40

Pdpersi, Jakarta - PEMILIHAN SUSU FORMULA TERBAIK BAGI ANAK
Dr Widodo Judarwanto SpA

Asi adalah susu yang terbaik bagi anak. Susu formula terbaik adalah susu yang cocok dan tidak menimbulkan gangguan. Bukan karena susu yang disukai, termahal, terkenal atau yang mengandung berbagai macam kandungan kecerdasan

Seorang ibu mendapat advis dari dokter bahwa anaknya harus memakai susu formula A. Saat mencari susu tersebut di supermarket mendapat informasi dari seorang SPG (Sales Promotion Girl) bahwa susu A mungkin tidak cocok karena tidak bisa menggemukkan jadi harus dengan susu B. Sesampai di rumah si ibu mencoba “curhat” pertelepon dengan temannya. Si teman mengatakan bahwa anaknya bisa gemuk dengan susu C karena lebih terkenal dan lebih mahal. Dengan perasaan bingung si Ibu mencoba konsultasi ke dokter lainnya ternyata advisnya berbeda lagi, anak harus minum susu D. Akhirnya si ibu malah menjadi bingung mendapat informasi yang sangat berbeda ini.

Orang tua sering dihadapkan pada masalah pemilihan jenis susu formula yang tepat dan baik untuk bayi. Masalah ini diperumit dengan semakin banyaknya susu formula yang beredar di pasaran. Informasi tentang pemahaman pemilihan jenis susu semakin banyak didapatkan, baik dari dokter, sales promotion di supermarket, iklan di media cetak dan elektronik, brosur atau dari pengalaman ibu lainnya. Informasi yang beragam inilah yang membingungkan orang tua, karena sering sangat berbeda dan berlawanan. Contoh tersebut menunjukkan bahwa kesulitan pemilihan jenis susu formula banyak dialami oleh para orang tua.

Pemilihan susu formula yang tidak tepat akan mengakibatkan gangguan beberapa fungsi dan organ tubuh seperti diare, sering batuk, sesak dan sebagainya. Gangguan sistem tubuh tersebut ternyata dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan serta mempengaruhi dan memperberat gangguan perilaku anak.

ASI adalah merupakan makanan terbaik untuk bayi dan anak. Tetapi menjadi masalah bila anak tidak dapat mengkonsumsi ASI dengan cukup karena berbagai kondisi dan keadaan. Penggunaan PASI (Pengganti ASI) menjadi alternatif yang tidak dapat dihindarkan. Pemilihan susu terbaik bagi anak harus dilakukan secara cermat dan teliti. Susu merupakan makanan bayi dan anak yang dikonsumsi setiap hari dalam jumlah banyak dan jangka panjang. Bila susu tersebut tidak cocok bisa menimbulkan gangguan tumbuh kembang yang terjadi terjadi terus menerus dalam jangka panjang.

SUSU FORMULA TERBAIK
Secara umum prinsip pemilihan susu yang tepat dan baik untuk anak adalah susu yang sesuai dan bisa diterima sistem tubuh anak. Susu terbaik tidak harus susu yang disukai bayi atau susu yang harganya mahal. Bukan juga susu yang banyak dipakai oleh kebanyakan bayi atau susu yang paling laris. Karena, susu formula dengan penjualan terbesar yang beredar di setiap negara selalu beredar. Di negara Indonesia misalnya susu formula merek A, di negara Amerika serikat merek B, sedangkan di Belanda mungkin merek C.

Susu terbaik harus tidak menimbulkan gangguan saluran cerna seperti diare, muntah atau kesulitan buang air besar. Susu yang terbaik juga harus tidak menimbulkan gangguan lainnya seperti batuk, sesak, gangguan kulit dan sebagainya. Penerimaan terhadap susu pada setiap anak sangat berbeda. Anak tertentu bisa menerima susu A, tetapi anak lainnya bila minum susu A terjadi diare, muntah atau malah sulit buang air besar.

Semua susu formula yang beredar di Indonesia dan di dunia harus sesuai dengan Standard
RDA (Recomendation Dietery Allowence). Standar RDA untuk susu formula bayi adalah jumlah kalori, vitamin dan mineral harus sesuai dengan kebutuhan bayi dalam mencapai tumbuh kembang yang optimal. Dengan kata lain penggunaan apapun merek susu sapi formula yang sesuai usia anak selama tidak menimbulkan gangguan fungsi tubuh adalah susu yang terbaik untuk anak tersebut.

Susu yang paling enak dan disukai bukan merupakan pertimbangan utama pemilihan susu. Meskipun susu tersebut disukai anak, tetapi bila menimbulkan banyak gangguan fungsi dan sistem tubuh maka akan menimbulkan banyak masalah kesehatan bagi anak. Tetapi sebaliknya bila gangguan saluran cerna anak baik dan tidak terganggu maka nafsu makan atau minum susu pada anak tidak akan terganggu.

Harga susu yang mahal dan merek yang terkenal juga bukan merupakan jaminan bahwa susu tersebut yang terbaik. Keterkenalan merek susu formula tertentu di suatu negara atau daerah sebenarnya lebih karena pertimbangan keberhasilan strategi pemasaran dan penyediaan barang. Hal ini dapat dillihat bahwa susu dengan penjualan tertinggi di negara satu dengan negara lainnya di dunia sangat berbeda dan bervaiasi.

Penambahan AA, DHA, Spingomielin pada susu formula sebenarnya tidak merupakan pertimbangan utama pemilihan susu yang terbaik. Penambahan zat yang diharap berpengaruh terhadap kecerdasan anak memang masih sangat kontroversial. Banyak penelitian masih bertolakbelakang untuk menyikapi pendapat tersebut. Beberapa penelitian menunjukkan pemberian AA dan DHD pada penderita prematur tampak lebih bermanfaat. Sedangkan pemberian pada bayi cukup bulan (bukan prematur) tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna mempengaruhi kecerdasan. Sehingga WHO hanya merekomendasikan pemberian AA dan DHA hanya pada bayi prematur saja.

Penjualan susu formula adalah merupakan bisnis perdagangan yang sangat besar dan sangat menggiurkan. Setiap hari kita disuguhi promosi susu formula yang demikian gencar. Semua produsen susu berlomba-loba mengangkat isu kecerdasan dengan mengandalkan AA, DHA, Spingomielin dan sebagainya. Karena sangat gencarnya promosi “susu kecerdasan” ini, banyak orangtua menolak bila susu anaknya tidak mengandung AA dan DHA. Fenomena ini merubah perilaku produsen untuk selalu menambah zat kecerdasan pada semua produk susu dan makanan anak. Sehingga akhirnya penambahan kandungan AA dan DHA kesannya hanya untuk kepentingan bisnis belaka.

Penambahan prebiotik atau sinbiotik untuk memperbaiki saluran cerna bukanlah yang utama. Selama bahan dasar susu formula tersebut bisa diterima saluran cerna, maka penambahan kandungan tersebut tidak terlalu bermanfaat. Sebaliknya meskipun terdapat zat tersebut, tetapi bila beberapa kandungan dalam susu sapi tidak bisa diterima saluran cerna juga tidak akan memperbaiki keadaan. Bila terdapat masalah gangguan saluran cerna berkepanjangan yang penting adalah mencari jenis susu atau makanan lainnya yang dapat mengganggu saluran cerna tersebut.

MENGAPA SUSU FORMULA TIDAK COCOK
Pengaruh ketidak cocokan terhadap susu formula bisa disebabkan karena reaksi simpang makanan bisa karena reaksi alergi atau reaksi nonalergi. Alergi susu sapi adalah suatu kumpulan gejala yang mengenai banyak organ dan sIstem tubuh yang ditimbulkan oleh alergi terhadap susu sapi. Reaksi hipersensitif terhadap protein susu sapi dengan keterlibatan mekanisme sistem imun. Alergi terhadap susu formula yang mengandung protein susu sapi merupakan suatu keadaan dimana seseorang memiliki sistem reaksi kekebalan tubuh yang abnormal terhadap protein yang terdapat dalam susu sapi. Sistem kekebalan tubuh bayi akan melawan protein yang terdapat dalam susu sapi sehingga gejala-gejala reaksi alergi pun akan muncul. Reaksi non alergi atau reaksi simpang makanan yang tidak melibatkan mekanisme sistem imun dikenal sebagai intoleransi. Intoleransi ini bisa terjadi ketidakcocokan terhadap laktosa, gluten atau jenis lemak tertentu.

Reaksi simpang makanan tersebut terjadi karena ketidakcocokan beberapa kandungan didalam susu formula. Bisa terjadi karena ketidakcocokan terhadap kandungan protein susu sapi (kasein), laktosa, gluten, zat warna, aroma rasa (vanila, coklat, strawberi, madu dll), komposisi lemak, kandungan DHA, minyak jagung, minyak kelapa sawit dan sebagainya.

Alergi susu sapi adalah alergi terhadap kandungan protein tertentu yang ada di dalamnya. Banyak penelitian mengenai alergenitas protein susu sapi. Terdapat lebih dari 40 jenis protein yang berbeda dalam susu sapi yang berpotensi untuk menyebabkan sensitivitas. Kandungan pada susu sapi yang paling sering menimbulkan alergi adalah lactoglobulin, selanjutnya casein, lactalbumin bovine serum albumin (BSA). Analisa Immunoelectrophoretic menunjukkan bahwa casein berkurang alergenisitasnya setelah pemanasan sekitar 120 C selama 15 menit, sedangkan lactoglobulin, lactalbumin berkurang terhadap pemanasan lebih dari 100C. BSA and gammaglobulin kehilangan antigenisitasnya pada suhu antara 70C – 80C.

GEJALA REAKSI ALERGI SUSU SAPI ATAU REAKSI SIMPANG SUSU FORMULA
Gangguan akibat ketidakcocokan susu formula bisa timbul karena reaksi cepat atau timbulnya gejala kurang dari 8 jam. Pada reaksi lambat atau gejala baru timbul setelah lebih dari 8 jam, atau kadang setelah minum susu 5 atau 7 hari baru timbul keluhan. Tanda dan gejala ketidak cocokan susu formula atau alergi susu hampir sama dengan alergi makanan. Gangguan tersebut dapat mengganggu semua organ tubuh terutama pencernaan, kulit, saluran napas dan organ lainnya.

Tabel 1. Kondisi klinis yang dapat diperberat karena reaksi alergi atau reaksi simpang susu formula

  • GANGGUAN SALURAN CERNA: Sering muntah/gumoh, kembung,“cegukan”, sering buang angin, sering “ngeden /mulet”, sering rewel, gelisah atau kolik terutama malam hari. Sering buang air besar (> 3 kali perhari), tidak BAB tiap hari, Feses berwarna hijau, hitam, berbau, sangat keras, cair atau berdarah. Hernia Umbilikalis (pusar menonjol), Scrotalis, inguinalis (benjolan di selangkangan, daerah buah zakar atau pusar atau “turun berok”) karena sering ngeden sehingga tekanan di dalam perut meningkat.
  • Bila gangguan saluran cerna terjadi jangka panjang akan mengakibatkan : daya tahan tubuh berkurang sehingga mudah terserang infeksi terutama ISPA (batuk, pilek, panas, tonsilitis (amandel) berulang kadang setiap bulan atau lebih)
  • Kulit sensitif, sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.Timbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Mata, telinga dan daerah sekitar rambut sering gatal, disertai pembesaran kelenjar di kepala belakang. Kotoran telinga berlebihan kadang sedikit berbau.
  • Lidah sering timbul putih (seperti jamur). Bibir tampak kering atau bibir bagian tengah berwarna lebih gelap (biru). Gusi tampak bengkak seperti tumbuh gigi.
  • Napas grok-grok, kadang disertai batuk sesekali terutama malam dan pagi hari siang hari hilang. Bayi seperti ini beresiko sering batuk atau bila batuk sering lama (>7hari) dan dahak berlebihan )
  • Sesak bayi baru lahir disertai kelenjar thimus membesar (TRDN/TTNB). BILA BERAT SEPERTI PARU-PARU TIDAK MENGEMBANG (LIKE RDS) Bayi usia cukup bulan (9 bulan) secara teori tidak mungkin terjadi paru2 yang belum mengembang. Paru tidak mengembang hanya terjadi pada bayi usia kehamilan <>
  • Sering bersin, pilek, kotoran hidung banyak, kepala sering miring ke salah satu sisi (Sehingga beresiko kepala “peyang”) karena hidung buntu, atau minum dominan hanya satu sisi bagian payudara. Karena hidung buntu dan bernapas dengan mulut waktu minum ASI sering tersedak
  • Mata sering berair atau sering timbul kotoran mata (belekan) salah satu sisi/kedua sisi.
  • Karena pencernaan terganggu bayi sering minum berlebihan atau sering minta minum berakibat berat badan lebih dan kegemukan (umur <1tahun).>
  • Kepala, telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer/hangat. Sering berkeringat (berlebihan) terutama dahi, daerah rambut meskipun dalam suhu udara dingin dan menggunakan ac.
  • Gangguan hormonal : keputihan/keluar darah dari vagina, timbul bintil merah bernanah, pembesaran payudara, rambut rontok, timbul banyak bintil kemerahan dengan cairan putih (eritema toksikum) atau papula warna putih


Reaksi simpang makanan seperti ketidakcocokan susu formula terutama mengganggu sistem saluran cerna. Gangguan saluran cerna tersebut kadang mengakibatkan gangguan permeabilitas pada saluran cerna atau leaky gut. Banyak penelitian terakhir mengungkapkan bahwa gangguan saluran cerna kronis dengan berbagai mekanisme imunopatofisiologis dan imunopatobiologis ternyata dapat mengakibatkan gangguan neurofungsional otak. Gangguan fungsi otak tersebut mempengaruhi gangguan perilaku seperti gangguan konsentrasi, gangguan emosi, gangguan tidur, keterlambatan bicara, gangguan konsentrasi hingga memperberat gejala ADHD dan Autis.

Tabel 2. Gangguan perilaku dan motorik (gangguan neuroanatomis dan neurofisiologis) yang sering diperberat dan dikaitkan karena reaksi alergi atau reaksi simpang susu formula

  • GANGGUAN NEURO ANATOMIS : Mudah kaget bila ada suara yang mengganggu. Gerakan tangan, kaki dan bibir sering gemetar. Kaki sering dijulurkan lurus dan kaku. Breath Holding spell : bila menangis napas berhenti beberapa detik kadang disertai sikter bibir biru dan tangan kaku. Mata sering juling (strabismus). Kejang tanpa disertai ganggguan EEG (EEG normal)
  • GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN
    Usia < style="" lang="FR">Bila digendomg tidak senang dalam posisi tidur, tetapi lebih suka posisi berdiri.
    Usia > 6 bulan bila digendong sering minta turun atau sering bergerak/sering menggerakkan kepala dan badan atas ke belakang, memukul dan membentur benturkan kepala. Kadang timbul kepala sering bergoyang atau mengeleng-gelengkan kepala. Sering kebentur kepala atau jatuh dari tempat tidur.
  • GANGGUAN TIDUR (biasanya MALAM-PAGI) gelisah,bolak-balik ujung ke ujung; bila tidur posisi “nungging” atau tengkurap; berbicara, tertawa, berteriak dalam tidur; sulit tidur atau mata sering terbuka pada malam hari tetapi siang hari tidur terus; usia lebih 9 bulan malam sering terbangun atau tba-tiba duduk dan tidur lagi,
  • AGRESIF MENINGKAT, pada usia lebih 6 bulan sering memukul muka atau menarik rambut orang yang menggendong. Sering menggigit, menjilat tangan atau punggung orang yang menggendong. Sering menggigit putting susu ibu bagi bayi yang minum ASI, Setelah usia 4 bulan sering secara berlebihan memasukkan sesuatu ke mulut. Tampak anak sering memasukkan ke dua tangan atau kaki ke dalam mulut.
  • GANGGUAN KONSENTRASI : cepat bosan thd sesuatu aktifitas bermain, bila diberi cerita bergambar sering tidak bisa lama memperhatikan. Tidak menyukai tempat yang sempit seperti box bayi atau ruangan kamar yang kecil. Sehingga sering minta keluar ruangan atau halaman luar rumah.
  • EMOSI MENINGKAT, sering menangis, berteriak dan bila minta minum susu sering terburu-buru tidak sabaran.
  • GANGGUAN MOTORIK DAN KOORDINASI : Pada POLA PERKEMBANGAN NORMAL adalah BOLAK-BALIK, DUDUK, MERANGKAK, BERDIRI DAN BERJALAN sesuai usia. Pada gangguan keterlambatan motorik biasanya bolak balik pada usia lebih 5 bulan, usia 6 – 8 bulan tidak duduk dan merangkak, setelah usia 8 bulan langsung berdiri dan berjalan.
  • KETERLAMBATAN BICARA: Tidak mengeluarkan kata umur <>
  • IMPULSIF : banyak tersenyum dan tertawa berlebihan, lebih dominan berteriak daripada mengoceh.
  • Jangka panjang akan memperberat gangguan perilaku tertentu bila anak mengalami bakat genetik seperti ADHD (hiperaktif) dan AUTISME (hiperaktif, keterlambatan bicara, gangguan sosialisasi)


BERBAGAI JENIS SUSU FORMULA
Susu sebagai minuman utama pada bayi terdiri dari ASI, PASI atau susu formula (comercial formula) dan Non Formula. ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna, kandungan gizi sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal pada anak. ASI juga mengandung zat untuk perkembangan kecerdasan, zat kekebalan (mencegah dari berbagai penyakit) dan dapat menjalin hubungan cinta kasih antara bayi dengan ibu. Manfaat bagi ibu dapat mengurangi perdarahan setelah melahirkan, mempercepat pemulihan kesehatan ibu, menunda kehamilan, mengurangi risiko terkena kanker payudara, dan merupakan kebahagiaan tersendiri bagi ibu.

PASI (Pengganti Air Susu Ibu) adalah merupakan alternatif terakhir bila memang ASI tidak keluar, kurang atau mungkin karena sebab lainnya. PASI adalah makanan bayi yang secara tunggal dapat memenuhi kebutuhan gizi bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi sampai berumur enam bulan.
PASI dapat dikelompokkan menjadi susu formula awal (starting formula), susu lanjutan (Followup Formula) .dan susu formula khusus (specific formula). Starting Formula biasanya diberikan sejak lahir sebelum usia 6 bulan dan Followup Formula diberikan di atas usia 6 bulan.

Spesific formula merupakan formula khusus yang diberikan pada bayi yang mengalami gangguan malabsorbsi, alergi, intoleransi ataupun penyakit metabolik. Susu formula khusus ini sangat banyak dan bervariasi yang berisi formula tertentu bagi keadaan yang tertentu pula. Diantaranya adalah susu hidrolisa protein ektensif seperti Pepti junior, pregestimil, atau yang paling ekstensif seperti Neocate. Golongan susu tersebut termasuk yang paling aman karena komposisinya tanpa laktosa, mengandung banyak lemak MCT (monochain trigliserida) dan protein susu yang lebih mudah dicerna. Susu formula khusus ini digunakan untuk penderita alergi susu sapi, alergi susu kedelai, malabsorspsi dan sebaginya.

Susu formula khusus lainnya adalah susu hidrolisat protein parsial, seperti NAN HA atau Enfa HA. Golongan susu ini biasanya digunakan untuk bayi yang beresiko alergi atau untuk mencegah gejala alergi agar tidak semakin memberat dikemudian hari. Untuk pencegahan alergi biasanya hanya digunakan sejak lahir hingga usia 6 bulan. Sebenarnya susu ini bukan digunakan untuk penderita alergi susu sapi. Tetapi dalam keadaan gejala alergi yang ringan tampaknya penggunaan susu ini sangat bermanfaat.

Susu formula khusus kedelai atau susu formula soya adalah susu formula yang mengandung bahan dasar kedelai sebagai pengganti susu sapi. Susu formula soya yang saat ini beredar di Indonesia adalah isomil, nutrisoya, prosobee dan sebagainya. Susu formula khusus lainnya adalah susu bebas atau rendah laktosa. Susu formula khusus ini digunakan untuk penderita intoleransi laktosa.

Non formula, merupakan susu yang sebenarnya tidak memenuhi syarat sebagai PASI. Contoh susu non formula adalah susu sapi segar, susu skim atau susu kental manis. Susu ini komposisinya tidak sesuai dengan komposisi yang direkomendasikan oleh FDA atau komposisinya tidak sesuai dengan kebutuhan bayi. Susu formula sangat berbeda dengan susu sapi murni, meski bahan baku susu formula dari susu sapi. Dalam susu formula, ada tambahan nutrisi yang sudah terukur dan disesuaikan dengan gizi yang dibutuhkan bayi. Karena itu, pemberian susu formula kepada bayi harus sesuai dengan kebutuhan bayi dan kandungan yang telah dianjurkan.

STRATEGI PEMILIHAN SUSU FORMULA
Bagaimana strategi atau langkah yang tepat dalam melakukan pemilihan susu formula yang terbaik bagi anak. Langkah awal yang harus dilakukan adalah menentukan apakah anak mempunyai resiko alergi atau intoleransi susu sapi. Resiko ini terjadi bila ada salah satu atau kedua orangtua pernah mengalami alergi, asma atau ketidak cocokan terhadap susu sapi. Langkah ke dua, harus cermat dalam mengamati kondisi dan gangguan yang terjadi pada anak sejak lahir. Gejala yang harus di amati adalah gejala gangguan saluran cerna, gangguan perilaku dan gangguan organ tubuh lainnya sejak bayi lahir

Bila terdapat resiko alergi dan gejala lain seperti di atas, harus lebih cermat dalam melakukan pemilihan susu. Kalau perlu lakukan konsultasi lebih jauh kepada dokter spesialis alergi anak, gastroenterologi anak atau metabolik dan endokrinologi anak Cermati gangguan organ tubuh yang terjadi terus menerus dan terjadi jangka panjang seperti sering batuk, sesak, diare (buang air besar > 2 kali perhari), sulit buang air besar. Bila terjadi sebaiknya harus lebih dicermati apakah gangguan ini berkaitan karena ketidakcocokan susu formula.

Sering terjadi overdiagnosis dalam menentukan anak menderita alergi susu sapi. Sebaiknya jangan terlalu cepat memvonis alergi susu sapi pada bayi. Reaksi alergi yang timbul bukan saja terjadi karena susu formula. Dalam pemberian ASI, diet yang dikonsumsi ibu juga dapat mengakibatkan gangguan alergi. Dalam keadaan bayi mengalami infeksi batuk, panas dan pilek sering mengalami gangguan seperti reaksi alergi khususnya pada kulit, saluran cerna dan hipersekresi bronkus (lendir yang berlebihan). Hal lain sering terjadi anak divonis alergi susu sapi padahal sebelumnya penggunaan susu sapi tidak menimbulkan masalah kesehatan. Alergi susu sapi biasanya semakin pertambahan usia akan semakin membaik, bukan sebaliknya. Alergi susu sapi biasanya terjadi sejak lahir. Bila gejala alergi baru timbul di atas usia 6 bulan, penyebabnya sangat mungkin bukan susu sapi. Kita harus mencermati alergi terhadap makanan lainnya yang biasanya mulai dikenalkan pada usia tersebut. Penderita alergi makanan, selain alergi terhadap susu sapi juga mengalami alergi terhadap makanan tertentu. Anak yang mengalami alergi susu sapi, ternyata didapatkan sekitar 30 – 40% mengalami alergi susu soya (kedelai). Tetapi susu soya merupakan pilihan pertama untuk anak alergi susu sapi pada usia di atas 6 bulan.

Bila anak mengalami alergi susu sapi yang ringan seperti gangguan kulit dan saluran cerna ringan akan bisa menerima susu sapi tersebut sekitar usia 1 tahun. Bila mengakibatkan gangguan berat seperti batuk, asma dan muntah biasanya akan bisa menerima susu sapi di atas usia 2 hingga 5 tahun.

Bila mencurigai ketidak cocokan susu formula, jangan terlalu cepat memvonis susu sapi adalah penyebabnya. Ketidakcocokan susu formula belum tentu hanya karena kandungan susu sapinya. Gangguan bisa timbul karena kandungan yang terdapat dalam susu formula seperti laktosa, gluten, zat warna, aroma rasa (vanila, coklat, strawberi, madu dll), komposisi lemak, kandungan DHA, minyak jagung, minyak kelapa sawit dan sebagainya. Proses pengolahan bahan dasar susu sapi ternyata juga bisa berpengaruh. Beberapa cara proses pengolahan susu sapi tertentu dapat menghilangkan protein tertentu yang dapat menyebabkan gangguan alergi. Perbedaan ini dapat diamati dengan perbedaan bau susu formula tersebut. Susu sapi formula satu dengan yang lainnya kadang bau ketajaman susu sapinya berbeda.

Penggantian ketidakcocokan susu formula tidak harus selalu dengan susu soya atau susu hipoalergenik. Jadi, bila mencurigai ketidak cocokan susu jangan terlalu cepat mengganti dengan susu soya atau susu hipoalergi lainnya. Bila gangguannya ringan dengan penggantian susu sapi formula yang sejenis gangguan tersebut dapat berkurang. Misalnya, penggantian susu yang tidak mengandung DHA gangguan kulit bisa menghilang. Buang air besar yang sulit dengan pengantian susu sapi tertentu yang tidak mengandung kelapa sawit gangguannya membaik. Demikian pula gangguan penderita yang sering batuk, dengan mengganti susu sapi formula tertentu dapat mengurangi gangguan itu.

Pemberian susu formula khusus seperti susu soya, susu peptijunior atau susu hipoalergenik sering dianggap tidak bergizi dibanding susu formula lainnya. Sebenarnya secara umum pendapat ini tidak benar. Setiap susu formula kandungan vitamin, mineral dan kalorinya adalah sama, sudah sesuai standar FDA. Harus sesuai dengan kebutuhan anak menurut usianya. Memang susu tersebut tidak mengandung AA, DHA, dan ”kandungan kecerdasan” lainnya.
Padahal penambahan kandungan zat tersebut masih belum terbukti secara klinis. Sedangkan bila susu formula lainnya tetap dipaksakan maka banyak gangguan fungsi organ tubuh dan ganggua perilaku yang dapat terjadi dalam jangka panjang. Hal ini justru akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak.

Selain ketidakcocokan susu, pertimbangan berikutnya dalam pemilihan susu adalah masalah harga. Sesuaikan pemilihan jenis susu dengan kondisi ekonomi keluarga. Harga susu tidak secara langsung berkaitan dengan kualitas kandungan gizinya. Meskipun susu tersebut murah belum tentu kalori, vitamin dan mineralnya kurang baik. Selama jumlah, jenisnya sesuai untuk usia anak dan tidak ada gangguan maka itu adalah susu yang terbaik untuk tumbuh kembang anak tersebut. Semua susu formula susu yang beredar untuk bayi dan anak jumlah kandungan kalori, vitamin dan mineralnya tidak berbeda jauh. Perbedaan harga tersebut mungkin dipengaruhi oleh penambahan kandungan AA, DHA dan sebagainya di dalam susu formula. Pertimbangan lainnya yang penting adalah mudah didapat, baik dalam hal tempat pembelian dan penyediaan produk. Berganti-ganti jenis susu untuk seorang anak tidak harus dikawatirkan selama tidak ada gangguan penerimaan susu tersebut. Bila tidak terdapat resiko dan gejala alergi langkah berikutnya coba susu formula yang sesuai usia anak apapun merek dan jenisnya. Amati tanda dan gejala yang ditimbulkan, bila tidak ada keluhan teruskan pemberian susu tersebut dengan jumlah sesuai yang dibutuhkan anak.

KESIMPULAN
Secara umum prinsip pemilihan susu yang tepat dan baik untuk anak adalah susu yang sesuai dan bisa diterima sistem tubuh anak. Pertimbangan lain adalah pertimbangan harga susu yang harus disesuaikan dengan kondisi ekonomi keluarga dan harus mudah didapatkan di pasaran.

Reaksi simpang makanan yang diakibatkan susu formula bisa disebabkan karena beberapa komposisi yang terkandung di dalamnya. Baik berupa reaksi alergi, intoleransi, atau reaksi simpang lainnya. Reaksi tersebut dapat mengganggu beberapa organ tubuh dan perilaku pada anak.

DAFTAR PUSTAKA

  1. Crittenden RG, Bennett LE..Cow's milk allergy: a complex disorder. J Am Coll Nutr. 2005 Dec;24(6 Suppl):582S-91S.
  2. Tokodi I, Maj C, Gabor S.[Cycle vomiting syndrome as a clinical appearance of eosinophilic gastroenteritis]. Orv Hetil. 2005 Oct 30;146(44):2265-9. Hungarian..
  3. Paajanen L, Korpela R, Tuure T, Honkanen J, Jarvela I, Ilonen J, Knip M, Vaarala O, Kokkonen J..Cow milk is not responsible for most gastrointestinal immune-like syndromes--evidence from a population-based study. Am J Clin Nutr. 2005 Dec;82(6):1327-35.
  4. Kaczmarski M, Wasilewska J, Lasota M..Hypersensitivity to hydrolyzed cow's milk protein formula in infants and young children with atopic eczema/dermatitis syndrome with cow's milk protein allergy. Rocz Akad Med Bialymst. 2005;50:274-8..
  5. Axelsson I, Jakobsson I, Lindberg T, Benediktsson B: Bovine beta-lactoglobulin in the human milk. A longitudinal study during the whole lactation period. Acta Paediatr Scand 1986 Sep; 75(5): 702-7.
  6. Bentley D, Katchburian A, Brostoff J. Abdominal migraine and food sensitivity in children. Clinical Allergy 1984;14:499-500.
  7. .Blackshaw AJ, Levison DA: Eosinophilic infiltrates of the gastrointestinal tract. J Clin Pathol 1986 Jan; 39(1): 1-7.
  8. Bock SA: Evaluation of IgE-mediated food hypersensitivities. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 Suppl: S20-7.
  9. Carroccio A, Montalto G, Custro N, et al: Evidence of very delayed clinical reactions to cow's milk in cow's milk-intolerant patients. Allergy 2000 Jun; 55(6): 574-9.
  10. Costa M, Brookes SJ. The enteric nervous system. Am J Gastroenterol 1994;89:S29-137.
  11. Doris J Rapp. Allergies and the Hyperactive Child
  12. Dupont C, Heyman M: Food protein-induced enterocolitis syndrome: laboratory perspectives. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 Suppl: S50-7.
  13. Goyal RK, Hirano I. The enteric nervous system. N Engl J Med 1996;334:1106-1115.
  14. Hall K. Allergy of the nervous system : a review Ann Allergy 1976 Jan;36(1):49-64.
  15. Hill DJ, Heine RG, Cameron DJ: The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr 1999 Jul; 135(1): 118-21.
  16. INTERNATIONAL CONGR. Effects on Stool Characteristics, Gastrointestinal Manifestation and Sleep Pattern ESS OF PEDIATRICS CANCÚN MÉXICO AUGUST 15TH – 20TH ,2004.
  17. Judarwanto W. Effects on Stool Characteristics, Gastrointestinal Manifestation and Sleep Pattern of Palm Olein in Formula-fed Term Infants” 24TH INTERNATIONAL CONGRESS OF PEDIATRICS CANCÚN MÉXICO AUGUST 15TH – 20TH ,2004
  18. Judarwanto W. Dietery Intervention as a Therapy for Behaviour Problems in Children with Gastrointestinal Iacono G, Cavataio F, Montalto G: Intolerance of cow's milk and chronic constipation in children. N Engl J Med 1998 Oct 15; 339(16): 1100-4.
  19. Judarwanto W. Using Nutrient Dense in Children with Gastroenterointestinal Allergies” 24TH Allergy. World Congress Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition tanggal 2 – 7 Juli 2004 di Paris Perancis.
  20. Judarwanto W. Dietery Intervention as a therapy for Sleep Difficulty in Children with Gastrointestinal Allergy”. 24TH INTERNATIONAL CONGRESS OF PEDIATRICS CANCÚN MÉXICO AUGUST 15TH – 20TH ,2004.
  21. Kelly KJ: Eosinophilic gastroenteritis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 Suppl: S28-35.
  22. Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC: Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: improvement with an amino acid-based formula. Gastroenterology 1995 Nov; 109(5): 1503-12.
  23. Kokkonen J, Karttunen TJ, Niinimaki A: Lymphonodular hyperplasia as a sign of food allergy in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999 Jul; 29(1): 57-62.
  24. Kokkonen J, Haapalahti M, Laurila K, et al: Cow's milk protein-sensitive enteropathy at school age. J Pediatr 2001 Dec; 139(6): 797-803.
  25. Lake AM: Food-induced eosinophilic proctocolitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 Suppl: S58-60.
  26. Lake AM, Whitington PF, Hamilton SR: Dietary protein-induced colitis in breast-fed infants. J Pediatr 1982 Dec; 101(6): 906-10.
  27. Liacouras CA, Ruchelli E: Eosinophilic esophagitis. Curr Opin Pediatr 2004 Oct; 16(5): 560-6.
  28. Lindberg T: Infantile colic: aetiology and prognosis. Acta Paediatr 2000 Jan; 89(1): 1-2.
  29. Lowichik A, Weinberg AG: A quantitative evaluation of mucosal eosinophils in the pediatric gastrointestinal tract. Mod Pathol 1996 Feb; 9(2): 110-4.
  30. Novembre E, Vierucci A: Milk allergy/intolerance and atopic dermatitis in infancy and childhood. Allergy 2001; 56 Suppl 67: 105-8.
  31. Sampson HA, Anderson JA: Summary and recommendations: Classification of gastrointestinal manifestations due to immunologic reactions to foods in infants and young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 Suppl: S87-94.
  32. Walker WA: Cow's milk protein-sensitive enteropathy at school age: a new entity or a spectrum of mucosal immune responses with age. J Pediatr 2001 Dec; 139(6): 765-6.
  33. Vaughan TR. The role of food in the pathogenesis of migraine headache. Clin Rev Allergy 1994;12:167-180.
  34. Overview Allergy Hormone.Htpp://www.allergycenter/allergy Hormone.
  35. Allergy induced Behaviour Problems in children. Htpp://www.allergies/wkm/behaviour:
  36. Brain allergic in Children.Htpp://www.allergycenter/UCK/allergy.


ALLERGY BEHAVIOUR CLINIC
PICKY EATERS CLINIC (KLINIK KESULITAN MAKAN ANAK)
JL RAWASARI SELATAN 50 JAKARTA PUSAT
JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5, BENHIL JAKARTA PUSAT
RUMAH SAKIT BUNDA JAKARTA
telp : (021) 70081995 - 4264126 email : wido25@hotmail.com , htpp://www.childrenfamily.com